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2024年 54卷 1期 刊出日期：2024-01-25 论著 病例分析 高教研究 文献研究 封面和目录 经验交流          封面和目录 0 封面和目录 2024 Vol. 54 (1): 0- [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (5525 KB)  ( 549 )        论著 1 经皮穴位电刺激对行脊柱开放性手术的老年患者围术期神经认知障碍及临床预后的影响 余露，钱旭雯，李国艳，汤雯倩，李春黇，刘国凯 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.001 目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）合谷、内关二穴辅助全身麻醉对老年脊柱开放性手术患者围术期神经认知障碍（PND）及临床预后的影响。方法：选取2020 年8月至2022 年3月北京中医药大学东直门医院骨科脊柱开放性手术患者为研究对象。采取随机对照原则，将符合纳入标准的64例患者随机分为单纯全身麻醉组（对照组）和穴位电刺激复合全身麻醉组（实验组），每组32例。实验组在麻醉诱导前30 min直至手术结束时选择合谷穴、内关穴与神经刺激仪连接，给予电刺激。对照组在合谷和内关两穴贴电极片并与神经刺激仪连接，但不给予电刺激，其余治疗同实验组。观察术后7 d谵妄（POD）的发生率，在排除POD的情况下30 d内神经认知恢复延迟（DNR）的发生率，在麻醉前、气管插管时、切皮时、置入椎弓根钉时、术毕时患者脑电双频谱指数（BIS）值的变化，以及30 d内术后并发症（切口感染、恶心呕吐）发生情况。结果：64例患者均顺利完成手术。两组患者的基线值差异无统计学意义（P ＞0.05）。术毕时，实验组BIS值高于对照组（P ＜0.05）；实验组术后30 d内的DNR发生率低于对照组（P ＜0.05）；术后30 d内呕吐例数实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：TEAS与静脉全身麻醉结合用于老年人脊柱开放性手术可降低PND的发生率及术后呕吐发生率，加快苏醒，改善患者预后。 2024 Vol. 54 (1): 1-6 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB)  PDF (1478 KB)  ( 767 ) 7 低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样微浸润性腺癌和浸润性腺癌 王海林，林桂涵，陈炜越，应海峰，翁雅琴，付伟东，翁巧优，卢陈英，纪建松 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.002 目的：探讨低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样结节（pGGN）中肺微浸润性腺癌（MIA）和肺浸润腺癌（IAC）的价值。方法：回顾性分析2018年1月至2023年4月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实且CT表现为pGGN的239例肺腺癌患者的临床和CT影像资料，包括MIA 93例和IAC 146例。采用完全随机法以7:3的比例将患者分为训练集（n =167）和验证集（n =72）。使用Radcloud平台提取低剂量CT图像中病灶的影像组学特征，通过降维保留纳入模型的最佳特征。随后，建立3种机器学习分类器包括逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）和随机森林（RF），以验证集中曲线下面积（AUC）最高的分类器作为最佳影像组学模型，并将其结果输出为影像组学评分（Rad-score）。将P ＜0.05的临床和CT形态学特征纳入到多因素Logistic回归分析中，筛选出鉴别MIA和IAC的独立危险因素，并建立临床模型。最终，基于Rad-score和临床危险因素构建联合模型，并绘制列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价模型的诊断性能。结果：通过降维得到15个与鉴别MIA和IAC显著相关的影像组学特征。在3种机器学习分类器中，RF具有最佳的诊断性能，其在训练集和验证集的AUC分别为0.837、0.788。多因素Logistic回归分析显示，最大径较大、形状不规则和毛刺征是鉴别MIA和IAC的独立危险因素，进一步结合Rad-score建立列线图。ROC曲线结果显示，该列线图呈现出良好的诊断性能，在训练集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.913、87.25%、81.54%、84.94%；在验证集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.862、88.63%、75.01%、82.78%。结论：低剂量CT影像组学列线图能够较好地鉴别表现为pGGN的MIA和IAC，可用于指导临床手术计划制定。 2024 Vol. 54 (1): 7-13,19 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB)  PDF (1853 KB)  ( 582 ) 14 耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果 张露，张祥宝，杨焕焕，潘芳芳，吴诗媛，徐超，余啸，王凯 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.003 目的：探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法：回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组，其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔，对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访，并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果：纳入研究病例56例，其中观察组32例，对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义（均P ＞0.05）。术后6、12 个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18 个月观察组鼓膜穿孔愈合30例（93.75%），对照组22例（91.67%），差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组平均气导由术前（35.29±7.25）dB HL下降至术后18个月（19.06±4.96）dB HL（t =27.848，P ＜(0.01），平均气骨导差由术前（16.72±4.95）dB HL下降至术后18 个月（7.66±3.37）dB HL（t =18.166，P ＜0.01）。对照组平均气导由术前（33.23±5.71）dB HL下降至术后18 个月（17.76±2.55）dB HL（t =20.276，P ＜0.01），平均气骨导差由术前（15.36±4.73）dB HL下降至术后18个月（7.45±2.67）dB HL（t =16.108，P ＜0.01）。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较，差异均无统计学意义（t =0.804，P =0.425；t =1.599，P =0.116）。观察组手术时间为（27.72±3.03）min，明显短于对照组（31.71±3.95）min，观察组术后耳闷感VAS评分为（2.09±0.69），明显低于对照组（3.42±0.72），差异均有统计学意义（t =-8.949，P ＜0.01；t =-6.987，P ＜(0.01）。结论：耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好，成功率高、并发症少，较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。 2024 Vol. 54 (1): 14-19 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB)  PDF (1789 KB)  ( 559 ) 20 Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤后淋巴管发育的影响 王荣跃，邱海凡，戴芬，楼文文，宫剑，谢爱兰 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.004 目的：探究Notch3/DLL4信号通路对颈部淋巴水囊瘤（CH）后淋巴管成熟发育的影响。方法：选取C57BL/6小鼠和C57BL/6背景Notch3 基因敲入小鼠，将两种小鼠分为正常组（对照组）和Notch3 基因敲入组（突变组）。选取F2 代小鼠处死，取小鼠颈部淋巴结分别进行HE染色、Masson染色、RT-qPCR、Western blot、免疫组化检测。结果：HE及Masson染色结果显示，与对照组比，突变组小鼠的淋巴结构被显著破坏，细胞纤维化严重。RT-qPCR结果显示，与对照组比，突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3 mRNA表达显 著下降（P ＜0.05）。Western blot结果显示，与对照组比，突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1和VEGFR3蛋白表达显著下降（P ＜0.05）。免疫组化结果显示，与对照组相比，突变组小鼠淋巴结中DLL4、Hes1、Ang2、VEGFA和VEGFR3染色较浅，蛋白表达水平下降（P ＜0.05）。结论：Notch3/DLL4信号通路能够调控小鼠颈部CH的形成，其机制可能与淋巴管发育有关。 2024 Vol. 54 (1): 20-24,30 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB)  PDF (2801 KB)  ( 774 ) 25 首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素、摄食抑制因子1水平及临床意义 乐亚娟，沈悦，蔡丽丽，王振华 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.005 目的：探究首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素（obestatin）、摄食抑制因子1（nesfatin-1）水平与认知功能的关系。方法：选取2018年6月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的98例经确诊的首发精神分裂症患者作为患者组，另选取同期社会健康志愿者102 例为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测首发精神分裂症患者血清中obestatin、nesfatin-1水平。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的临床症状，选取认知功能成套测验-共识版（MCCB）中的连线测验（TMT）、简易视觉空间记忆测验-修订版（BVMT-R）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）、精神分裂症符号编码认知评估（BACS SC）、神经心理学评估（NAB）、持续操作测验-相同配对（CPT-IP）这六个项目评估患者的认知功能。结果：患者组血清nesfatin-1水平以及TMT评分明显高于对照组，obestatin水平、BVMT-R、HVLT-R、BACS SC、NAB、CPT-IP评分显著低于对照组（P ＜0.05）。Pearson相关性分析结果表明，首发精神分裂症患者血清中nesfatin-1 表达与PANSS总分呈显著正相关（r =0.486，P ＜0.05），obestatin表达与PANSS总分呈显著负相关（r =-0.422，P ＜0.05）；患者血清中nesfatin-1水平与HVLT-R、NAB评分呈负相关关系（r =-0.501、-0.545，P ＜0.05），obestatin水平与HVLT-R、NAB评分呈正相关关系（r =0.435、0.491，P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析 结果显示，NAB评分（OR =1.541，95%CI =1.131～2.100，P =0.006）、obestatin（OR =1.713，95%CI =1.247～2.353，P =0.001）和nesfatin-1 水平（OR =1.647，95%CI =1.213～2.236，P =0.001）是首发精神分裂症发生的影响因素。结论：首发精神分裂症患者血清中obestatin表达水平显著降低，nesfatin-1表达水平显著升高，其与患者的认知功能密切相关。 2024 Vol. 54 (1): 25-30 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1495 KB)  ( 625 ) 31 Piezolith 3000 plus碎石机体外冲击波治疗单发输尿管结石的安全性和有效性及其失败因素分析 陈卫英，陈姬雅，韩子华，李飞平，俞洪元 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.006 目的：探讨新一代双层压电碎石机Piezolith 3000 plus体外冲击波碎石术（SWL）治疗单发输尿管结石的安全性和疗效及其失败因素。方法：选取2019年2月至2022年7月温州医科大学附属台州医院应用Piezolith 3000 plus体外碎石机治疗的3 515例单发输尿管结石患者，男2 167例，女1 348例；年龄10个月至76岁[（41.2±9.3）岁]。其中儿童（＜14岁）9例（0.25%），男4例，女5例。结石位于输尿管上段1 620例（46.1%），中段489例（13.9%），下段1 406例（40.0%）。结石大小0.7～2.0（0.94±0.16）cm。记录和评估患者治疗后的清石率、辅治率、复治率以及相关并发症等。结果：3 515例患者中一次性成功碎石2 897例（82.42%），3个月清石率为91.04%，再治疗率为8.62%，总体效率商为81.7。血尿是术后最常见的并发症，未发现严重并发症。多因素Logistic回归分析发现，BMI＞25 kg/m2（OR =1.795，95%CI =1.127～3.157）、结石大小≥1.0 cm（OR =2.157，95%CI =1.413～5.647）、结石位置输尿管下段（上段，OR =3.155，95%CI =1.399～11.765；中段，OR =6.098，95%CI =1.569～52.632）和重度肾积水（轻度，OR =1.244，95%CI =1.054～1.686；中度，OR =1.335，95%CI =1.088～1.569）是SWL失败的重要独立预测因素（P ＜0.05）。结论：双层压电式Piezolith 3000 plus碎石机具有碎石颗粒细小，清石率高，相对无痛、无创的优点，治疗单发输尿管结石安全、有效；BMI＞25 kg/m2、结石长径≥1.0 cm、结石位于输尿管下段和重度肾积水是SWL失败的独立预测因素。 2024 Vol. 54 (1): 31-35 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF (1471 KB)  ( 748 ) 36 大量出血型息肉状脉络膜血管病变行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的疗效 江恒，骆泓波，郑青青，郦晓霞，刘辉 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.007 目的：探讨息肉状脉络膜血管病变（PCV）引起黄斑下大量出血行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2022年1月在浙江省人民医院行玻璃体切除术的出血型PCV患者56例（56眼）。根据是否联合重水辅助下的巩膜外引流手术，将其分为单纯玻切组（28眼）与联合治疗组（28眼）。观察两组治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、息肉样血管病灶消退情况，同时记录治疗期间两组并发症情况。结果：联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力较基线均有所提高（均P ＜0.05）；而单纯玻切组在第1个月和第3个月的视力较基线下降（P ＜0.05），直至6个月和12个月才显著上升（P ＜0.05）；联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力均优于单纯玻切组（均P ＜0.05）。联合治疗组和单纯玻切组在治疗后第1个月、3个月、6个月和12个月的CMT较基线均显著下降（均P ＜0.05）；在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月，联合治疗组的CMT均低于单纯玻切组（均为P ＜0.05）。治疗后6个月时，联合治疗组4例患者息肉样血管病灶基本消退，单纯玻切组1例息肉样血管病灶基本消退，两组间比较差异无统计学意义（P =0.349）。治疗后第12个月时，联合治疗组8例患者息肉样血管病灶完全消退，单纯玻切组4例息肉样血管病灶消退，两组间比较差异无统计学意义（P =0.193）。治疗期间联合治疗组未出现明显并发症；单纯玻切组有10例出现并发症，治疗后得以控制。结论：重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流手术相对单纯玻璃体切除术能更有效地改善患者视力，更显著地降低出血型PCV患者的CMT，出血引流更为彻底，术后黄斑下积血更少，术后并发症更少。 2024 Vol. 54 (1): 36-41 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1713 KB)  ( 715 ) 42 全基因组测序技术在耐药结核病诊断中的应用价值 吴联朋，夏丹丹，徐克 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.008 目的：评估全基因组测序（WGS）技术在耐药结核病诊断中的应用价值。方法：收集2021年1月至2022 年9月温州市中心医院收治的65 例结核病患者的菌株，采用MGIT960 液体法药敏试验及WGS同时对菌株进行链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇4种一线抗结核药物的耐药性检测。以MGIT960试验结果为参考标准评价WGS在耐药结核病中的诊断效能。结果：WGS检测后发现链霉素耐药基因突变类型以rpsL_K43R（62.07%，18/29）、rpsL_K43R +rrs_A1401G（13.79%，4/29）为主；利福平耐药基因突变类型以rpoB_S450L （48.15%，26/54）、rpoB_D435V（9.26%，5/54）为主；异烟肼耐药基因突变类型以katG_S315T（78.72%，37/47）、fabG1_C -15T（8.51%，4/47）为主；乙胺丁醇耐药基因突变类型以embB_M306V（52.38%，11/21）、embB_M306I（14.29%，3/21）为主。以MGIT960试验结果为参考标准，WGS检测链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇耐药的灵敏度分别为93.10%、98.11%、95.92%、81.25%，特异度分别为94.44%、83.33%、100.00%、83.67%，kappa值分别为0.875、0.842、0.920、0.578。WGS诊断耐多药结核病（MDR-TB）的灵敏度为93.10%，特异度为100.00%，kappa值为0.887。结论：WGS诊断链霉素、利福平、异烟肼的耐药性具有较高的灵敏度和特异度，一致性较好，诊断MDR-TB效能较好，可为临床早期诊断耐药结核病提供帮助。 2024 Vol. 54 (1): 42-46,52 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (1466 KB)  ( 862 )        经验交流 47 二甲双胍对小鼠肝缺血/再灌注损伤中氧化应激反应的调控作用 王新雨，徐俊鹏，王肖婷，刘秀洁，黄庆昊，陈思安，王万铁 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.009 目的：探讨二甲双胍对小鼠肝缺血/再灌注损伤（HI/RI）中氧化应激反应的影响。方法：将SPF级雄性C67BL/6小鼠随机分为3组：对照组（Control组）、HI/RI组、HI/RI+二甲双胍组（MET组），每组5只。光镜下观察肝脏组织形态，HE染色和PAS染色评估肝脏损伤程度；化学试剂盒测定ALT、AST、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平；DHE染色评估组织中活性氧（ROS）水平。结果：与Control组相比，HI/RI组的大体形态、HE染色和PAS染色都显示肝脏组织损害程度增加；血清中ALT和AST的浓度出现了显著的上升（P ＜0.01）；肝脏组织中MAD水平也显著升高（P ＜0.01），而GSH水平显著下降（P ＜0.01）；DHE染色结果显示ROS累积增多。与HI/RI组相比，MET组的大体形态、HE染色和PAS染色都显示肝脏组织的损害程度出现了明显的减轻；血清中ALT和AST水平都显著降低（P ＜0.01）；肝脏组织中的MDA水平也显著降低（P ＜0.01），而GSH水平显著回升（P ＜0.05）；DHE结果显示ROS累积减少。结论：二甲双胍减轻了缺血/再灌注（I/R）引发的肝损伤，抑制了肝I/R所诱导的氧化应激反应。 2024 Vol. 54 (1): 47-52 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB)  PDF (1995 KB)  ( 710 ) 53 Acostream血栓抽吸装置在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用 吴森焱，程国兵，吴佳文，徐有耀，陆炜 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.010 目的：探讨Acostream血栓抽吸装置治疗急性下肢动脉栓塞（ALAE）的安全性和有效性。方法：回顾性分析2022年1月至2023年1月衢州市人民医院血管外科使用Acostream血栓抽吸装置治疗的11例ALAE患者的临床资料，记录靶血管病变长度、术中失血量、球囊和支架使用、并发症（靶血管穿孔、夹层、出血事件等）及症状缓解情况等临床观察指标，通过下肢缺血WIFi分级的变化和Cooley疗效评分评估治疗效果。术后第1、3、6个月门诊随访，评估下肢疼痛情况及靶血管通畅情况。结果：所有患者均通过Acostream血栓抽吸装置完成手术，术中失血量50～300[190（145，245）]mL，结合球囊扩张成形7例，均未植入支架，术中未出现靶血管限流性夹层及穿孔，术后所有患者静息状态下患肢疼痛症状明显减轻，无下肢活动及感觉障碍9例，遗留足底麻木1例、足下垂1例。术后肌酸激酶水平、NRS疼痛评分、ABI及下肢缺血WIFi分级较术前明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后Cooley疗效评分，痊愈9例、良好2例。随访期间11例患者均未出现下肢疼痛及间歇性跛行，复查彩超提示原闭塞血管处血流通畅。结论：Acostream血栓抽吸装置治疗ALAE安全、有效，具有较高的临床应用价值。 2024 Vol. 54 (1): 53-56,60 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB)  PDF (1570 KB)  ( 734 )        病例分析 57 儿童双侧卵巢扭转合并输卵管系膜囊肿影像分析1例 吴晓花，周樟伟，程淑芳，纪建松 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.011 2024 Vol. 54 (1): 57-60 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1596 KB)  ( 819 ) 61 原发性肺球孢子菌病1例 高美玲，戴威，桂再欢，全多多，林慧，李慧莹，戴元荣 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.012 2024 Vol. 54 (1): 61-63 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (1752 KB)  ( 586 ) 64 迟发型遗传性血栓性血小板减少性紫癜1例 方玮玥，姚荣欣 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.013 2024 Vol. 54 (1): 64-66 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 734 )        文献研究 67 富血小板纤维蛋白联合羟基磷灰石治疗牙周骨内缺损的Meta分析 许楚楚，邓辉 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.014 目的：从临床指标方面系统评价富血小板纤维蛋白（PRF)与羟基磷灰石（HA）联用治疗牙周骨内缺损的疗效。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、维普、万方数据库、中国知网，检索关于PRF和HA联合治疗与PRF或HA单独治疗牙周骨内缺损的随机对照实验（RCT），检索时限从建库至2023年6月。结果：最终纳入9个RCT，354个牙周骨内缺损位点。Meta分析显示，PRF与HA联合应用组与PRF组和HA组的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）的改变量差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：目前的研究证据表明，PRP与HA联合应用治疗牙周骨内缺损均优于单用PRF或HA，由于纳入研究数量及质量的限制，还亟待更多高质量文献的证明。 2024 Vol. 54 (1): 67-73 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (2475 KB)  ( 577 )        高教研究 74 新一轮“双一流”建设背景下地方医学院校学科建设有效路径探析 王教志，张翼，肖健，张翌 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.015 面对新一轮“双一流”建设背景，采取何种有效路径提升地方医学院校学科建设水平是各地方医学院校研究的重点和难点。笔者通过归纳地方医学院校的现状和特性，诸如办学资源短缺、人才引进困难、学科发展单一、体制机制不完善等问题，结合国家“双一流”政策导向，研究地方医学院校学科建设的基本思路，提出要突出优势特色学科先发优势，构筑高水平人才高地，推进医学多学科交叉融合，融入地方医疗卫生事业发展，深化体制机制改革等，引导地方医学院校在各自优势特色学科领域创建“双一流” 2024 Vol. 54 (1): 74-80 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB)  PDF (1480 KB)  ( 902 ) 81 线上线下混合式教学实施时间长短对《儿科学》学习效果的影响 章虎，孙妍，刘琦，陈益平，张海邻 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2024.01.016 目的：探索线上线下混合式教学模式开展时间长短对《儿科学》学习效果的影响。方法：选取温州医科大学本科四年级学生共153人纳入研究，研究组59人，对照组94人。研究组学生第1年接受传统授课模式，后3年接受线上线下混合式授课。对照组前3年接受传统授课，第4年接受线上线下混合式的授课。以问卷调查形式搜集资料，包括对上课形式的兴趣、记忆能力、搜集信息能力等方面的自我评价，比较两组学生能力提升的差异，并比较两组学生随堂答题分数的差异。结果：对照组学生喜欢混合式教学形式更多（Z =2.152，P ＜0.05），且有更多学生对医学知识兴趣有提高（Z =2.117，P ＜0.05）。与对照组相比，研究组有更多学生搜集信息能力得到提升（Z =2.258，P ＜0.05），研究组随堂答题分数更高[60（50，70） vs. 60（40，60），P =0.001]。在知识点理解深度、记忆能力、思考能力、解决案例能力、沟通合作能力、课堂发言能力提升方面，两组学生比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：在儿科教学中，线上线下混合式教学能提升学生的学习能力。学生接触该教学模式时间越长，搜集信息能力提升更多，且答题分数更高。 2024 Vol. 54 (1): 81-86 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB)  PDF (1479 KB)  ( 770 )

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