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2023年 53卷 3期 刊出日期：2023-03-25 论著 病例分析 综述 封面和目录 经验交流          封面和目录 0 目录封面封底 2023 Vol. 53 (3): 0- [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF (4937 KB)  ( 473 )        论著 173 FCGR3A基因变异对克罗恩病发病风险及英夫利昔单抗临床应答的影响 邵晓晓，胡定元，曹曙光，吴昊，徐缘，胡跃，蒋益 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.001 目的：探讨FCGR3A（rs396991、rs4656317）基因变异对克罗恩病（CD）发病风险及英夫利昔单抗（IFX）临床应答的影响。方法：收集2012 年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的225 例CD患者和476 名性别、年龄相匹配的正常对照者，应用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱技术检测FCGR3A（rs396991、rs4656317）的基因型，并进行连锁不平衡（LD）和单倍型分析。225例CD患者中，98 例初发型活动期CD患者[克罗恩病活动指数（CDAI）≥150分]于第0、2、6 周给予IFX（5 mg/kg）静脉注射诱导缓解，随后每隔8 周注射相同剂量的IFX。第14 周时，依据CDAI和CD简化内镜评分（SES-CD）分为应答组和无应答组，回顾性分析FCGR3A 基因变异对IFX临床应答的影响。结果：CD组中rs396991的变异等位基因C频率高于正常对照组（39.33% vs. 31.83%，P=0.006）。CD组中rs4656317 的变异等位基因C和变异基因型GC+CC频率均高于正常对照组（45.33% vs. 36.55%，P=0.002；71.11% vs. 61.76%，P=0.016）。分层分析发现结肠型+回结肠型CD患者中rs396991的变异基因型AC+CC频率及rs4656317的变异基因型GC+CC频率均低于回肠末段型CD患者（55.00% vs. 72.31%，P=0.016；66.25% vs. 83.08%，P =0.012）。LD分析结果显示FCGR3A 基因上rs396991和rs4656317 彼此紧密连锁（D ’=0.94，r 2=0.72）。LD分析结果显示CD组中单倍型AG的频率低于正常对照组（53.78% vs. 62.18%，P =0.003），而单倍型CC的频率高于正常对照组（38.67% vs.30.56%，P =0.003）。98例初发型活动期CD患者经IFX治疗14周后，应答组（82例）中rs396991的变异等位基因C频率低于无应答组（16例）（23.17% vs. 43.75%，P =0.016）。第14周时，依据IFX有效浓度和IFX抗抗体浓度对16例无应答患者分析发现，IFX抗抗体高浓度组（≥70 ng/mL）中携带rs396991变异等位基因C的比例高于IFX抗抗体低浓度组（＜70 ng/mL）（71.43% vs. 22.22%，P =0.011）。结论：FCGR3A 基因上rs396991变异和rs4656317变异都可能增加CD发病风险，尤其是可能增加CD患者回肠末端受累的风险。此外，rs396991基因变异可能有助于IFX抗抗体的生成，降低CD患者对IFX治疗的临床应答。 2023 Vol. 53 (3): 173-181 [摘要] ( 304 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 635 ) 182 芹菜素通过VEGF通路对大脑中动脉阻塞后大鼠脑缺血半暗带血管神经再生的影响 刘婵，胡权，谢庆凤，朱安奇，陈翔 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.002 目的：探讨芹菜素促大脑中动脉阻塞（MCAO）后大鼠脑缺血半暗带血管生成和神经再生的作用，以及是否与血管内皮生长因子（VEGF）信号通路有关。方法：将144 只SD大鼠分为假手术组（S7、S14）、模型组（M7、M14）、芹菜素模型组（AM7、AM14）和芹菜素+VEGF受体（VEGF-R）抑制剂模型组（AIM7、AIM14）。构建MCAO模型后，采用改良神经行为学评分（mNSS）和TTC染色评估神经功能和脑梗死体积，采用Western blot、免疫组化和免疫荧光评估脑缺血半暗带中VEGF表达水平以及血管生成和新生神经元的变化。结果：与S组比较，M组、AM组和AIM组均出现不同程度的神经行为学异常和白色梗死灶，AM组较同期M组的mNSS评分降低、脑梗死体积减小（P ＜0.05）；缺血半暗带AM组与同期M组比较VEGF表达增加（P ＜0.01），AM7 组较M7 组的脑微血管密度增高（P ＜0.05）；AM7组BrdU/Nestin和AM14组BrdU/NeuN的双标阳性细胞数目均较同期M组明显升高（P ＜0.01）；但VEGF-R抑制剂均可下调芹菜素的上述作用。结论：芹菜素可通过上调VEGF信号通路促进脑缺血半暗带血管生成和神经再生，改善局灶性脑缺血再灌注所致的神经功能缺损。 2023 Vol. 53 (3): 182-188 [摘要] ( 285 ) HTML (1 KB)  PDF (2674 KB)  ( 493 ) 189 4’O-甲基补脂查尔酮B的体外抗胃癌活性 唐雅玲，易宝珠，李物兰，吴建章，张华杰 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.003 目的：研究4’O-甲基补脂查尔酮B的体外抗胃癌活性。方法：4’O-甲基补脂查尔酮B孵育胃癌细胞系AGS后，采用MTT和集落克隆形成实验检测细胞生长，划痕实验检测细胞迁移，流式细胞实验检测细胞周期和凋亡，Western blot实验检测双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A（DYRK1A）蛋白表达。结果：4’O-甲基补脂查尔酮B对胃癌细胞AGS的IC50为（7.7±1.3）μmol/L，并能浓度依赖性地抑制集落克隆形成以及抑制迁移，诱导周期阻滞及凋亡，并抑制DYRK1A的表达（P ＜0.05）。结论：4’-O-甲基补骨脂查尔酮B能够通过抑制DYRK1A产生显著的体外抗胃癌活性。 2023 Vol. 53 (3): 189-194 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB)  PDF (2108 KB)  ( 739 ) 195 乳腺癌术后辅助化疗患者配偶癌症复发恐惧发展轨迹及影响因素 张艳芳，于园园，胡曼曼，罗群，王利，赵龙，杨秀木 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.004 目的：分析乳腺癌术后辅助化疗患者配偶的癌症复发恐惧发展轨迹及影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2021年5月至2022年12月于蚌埠医学院第一附属医院和蚌埠医学院第二附属医院肿瘤科就诊的乳腺癌术后辅助化疗患者配偶为调查对象，采用恐惧疾病进展简化量表、心理韧性量表和领悟社会支持量表分别在患者术前、术后7d、3个月、5个月、7个月时对配偶进行调查，使用增长混合模型识别配偶癌症复发恐惧发展轨迹的潜在类别，采用多分类Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果：共纳入192例配偶，识别复发恐惧轨迹为3个类别，分别为后期缓解组（32.8%）、缓慢下降组（50.5%）、持续恐惧组（16.7%）；多分类Logistic回归分析显示，居住地、受教育程度、慢性疾病数量、是否主要照顾者、心理韧性和领悟社会支持水平是乳腺癌术后辅助化疗患者配偶癌症复发恐惧发展轨迹的影响因素（P ＜0.05）。结论：乳腺癌术后辅助化疗患者配偶的癌症复发恐惧从术前至术后7 个月内存在群体异质性，医务人员应重点关注慢病患病数量较多、社会支持水平较低的配偶癌症复发恐惧水平的评估与干预。 2023 Vol. 53 (3): 195-202 [摘要] ( 333 ) HTML (1 KB)  PDF (1381 KB)  ( 668 ) 203 人工关节置换翻修老年股骨粗隆内固定术后失效的近期临床疗效 蔡乐益，项光恒，陈华，郭晓山，陈龙 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.005 目的：探讨人工关节翻修治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆骨折内固定术后失效的近期临床效果。方法：选取2010 年1月至2020 年1月期间在温州医科大学附属第二医院治疗且随访资料完整的股骨粗隆骨折内固定失效患者，采用人工关节置换术进行治疗。记录患者相关临床指标及并发症，比较患者术前术后的髋关节Harris评分以及VAS评分。结果：本组病例共纳入20 例患者，其中男14 例，女6 例，年龄65～85（74.7±5.8）岁。所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（113.5±16.3）min，平均出血量为（687.5±304.3）mL。术后2 例患者出现肺部感染，1例患者出现心功能衰竭，经内科相关处理后均好转；1例患者出现浅表性感染，经口服抗生素，创口换药后好转愈合。在后期门诊随访中，出现1例假体周围骨折，其余均未出现假体松动，假体下沉，假体不稳定，关节深部感染，关节脱位等并发症。本组患者术前髋关节Harris评分为（39.4±6.8）分，末次随访的髋关节Harris评分为（85.7±4.3）分；术前VAS评分为（7.2±1.0）分，末次随访VAS评分为（1.6±0.5）分；术前SF-36评分为（43.6±7.9）分，末次随访为（84.5±4.1）分。三项评分均明显改善（P ＜0.05）。结论：人工关节置换翻修治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后失效，近期临床效果显著，可有效减少患者髋关节疼痛，恢复髋关节功能。 2023 Vol. 53 (3): 203-208,214 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB)  PDF (1601 KB)  ( 912 ) 209 列线图模型在肺炎支原体感染患儿中塑型性支气管炎发生的预测价值 刘佳惠，马丽，李芳 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.006 目的：探究列线图模型在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中塑型性支气管炎（PB）发生的预测价值。方法：以2018年6月至2022年6月兰州市西固区人民医院儿科收治的MPP患儿246例为研究对象进行回顾性分析，根据患儿是否发生PB分为PB组（n =66）和非PB组（n =180）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选变量，构建MPP患儿PB发生的列线图预测模型，再分别通过校准曲线评估预测模型的一致性，受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的准确性，决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床价值。结果：与非PB组比较，PB组患儿热程、体温热峰、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、低氧血症比例、应用糖皮质激素比例、肺不张比例、胸腔积液比例显著升高（P ＜0.05），血小板显著降低（P ＜0.05）。多因素Logistic回归结果示，热程、体温热峰、肺不张、胸腔积液、中性粒细胞百分比、血小板、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶是MPP患儿PB发生的影响因素。校准曲线结果示，列线图模型预测PB的发生概率与实际发生率的一致性较好。ROC曲线结果示，列线图模型的曲线下面积为0.925（95%CI =0.886～0.965，P ＜0.05）。DCA结果示，列线图模型具有较高的临床净获益率。结论：本研究通过热程、体温热峰、肺不张、胸腔积液、中性粒细胞百分比、血小板、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶构建了MPP患儿PB发生的列线图预测模型，具有较好的一致性、准确性及临床应用价值。 2023 Vol. 53 (3): 209-214 [摘要] ( 343 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 576 ) 215 新型彩色LED角膜分析仪Cassini测量角膜曲率及计算人工晶状体度数的准确性 胡修丽，鲁伟聪，于新新 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.007 目的：评估新型角膜分析仪Cassini测量角膜曲率和角膜散光的重复性，及其与人工晶状体生物测量仪IOLMaster的一致性。进一步分析该设备在IOL度数计算上的精确性。方法：本研究共纳入了77 例白内障患者的77眼。由一名操作者使用Cassini角膜分析仪和IOLMaster生物测量仪分别测量患者角膜曲率和角膜散光相关参数各3次，包括平坦角膜曲率（Kf）、陡峭角膜曲率（Ks）、角膜散光（Ast）、总角膜屈光力（TCP）和总角膜散光（TCA）。采用组内标准差（Sw）、重测度（TRT）和组内相关系数（ICC）评估数据的重复性。采用Bland-Altman图和95%一致性区间（LoA）评估一致性。通过比较术后3 个月IOLMaster和Cassini使用4 种不同IOL计算公式时的平均绝对预测误差（MAE）和术后误差分布范围进一步分析Cassini预测IOL度数的准确性。结果：Cassini测量Kf、Ks和TCP的TRT值均≤0.55 D，且ICC值均≥0.966。在散光相关参数方面，Ast的TRT值和ICC值分别为0.47 D和0.973，TCA的TRT值和ICC值分别为0.75 D和0.953，Ast的矢量分解J0和J45以及TCA的矢量分解J0-TCA和J45-TCA的TRT值均≤0.48 D，且ICC值均≥0.893。Bland-Altman图显示Cassini和IOLMaster测量Kf和Ks的95% LoA分别为0.73 D和0.63 D。IOLMaster和Cassini在各公式下的 MAE均小于0.43 D。不同屈光度的分布情况也显示，两种设备使用不同公式计算的IOL度数术后屈光误差在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D以内的患者分别超过了28%、62%、85%和94%。结论：除了TCA外，新型彩色LED角膜分析仪Cassini测量正常人角膜曲率和角膜散光的重复性良好，且与IOLMaster生物测量仪测量的Ks和Kf一致性好。在IOL度数预测误差上，Cassini和IOLMaster相似，能够保证其在临床应用的可行性。 2023 Vol. 53 (3): 215-220 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 468 ) 221 基于双能量CT的列线图在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的价值 夏水伟，林桂涵，陈炜越，陈春妙，应海峰，纪建松 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.008 目的：探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）腺外侵犯（ETE）的应用价值。方法：回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者，根据病理诊断结果分为ETE组（n =150）和非ETE组（n =102）。采用7:3比例将所有患者随机分为训练集（n =176）和验证集（n =76）。所有患者术前均接受双能量CT颈部增强扫描，测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λHU）及有效原子序数（Zeff）；分析常规CT特征包括病灶位置、最长径、有无钙化及有无突破包膜。经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生ETE的独立危险因素，构建联合模型并绘制列线图。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型的效能和临床价值。结果：训练集中，肿瘤位置及有无突破包膜在两组间的差异均有统计学意义（均P ＜0.05），ETE组患者的动脉期NIC、λHU、Zeff值及静脉期Zeff值均显著高于非ETE组（均P ＜0.05）。经多因素Logistic回归分析显示病灶位于腹侧、CT下突破包膜、动脉期NIC、动脉期Zeff及静脉期Zeff是预测PTC发生ETE的独立危险因素（均P ＜0.05）。构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.902（0.859～0.946）和0.892（0.810～0.964）。校正曲线显示样本的实际值和模型预测概率之间具有较好的一致性，DCA表明模型的临床应用价值较高。结论：基于双能量CT的列线图可以为PTC患者术前无创化预测ETE提供一定的指导价值。 2023 Vol. 53 (3): 221-226 [摘要] ( 368 ) HTML (1 KB)  PDF (1701 KB)  ( 840 ) 227 外周血血小板/淋巴细胞比值水平及变化在早期宫颈癌临床特征及预后中的意义 张帆，杜军强，王超群，胡燕 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.009 目的：探讨早期宫颈癌患者术前、术后外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）的水平及其变化，分析其与临床特征及预后的关系。方法：回顾性收集2012年1月至2017年12月温州医科大学附属东阳医院收治的203例I-IIA期宫颈癌手术患者临床、病理和预后资料。通过外周血血小板计数除以淋巴细胞绝对值计算PLR，以PLR的中位值为分界值分为术前高水平组和术前低水平组，术后高水平组和术后低水平组，以及术后PLR较术前升高组和降低组，比较组间临床病理特征和预后的差异。结果：术前PLR水平与患者年龄（P =0.010）、绝经状态（P ＜0.001）相关，术后PLR水平与淋巴结转移状态相关（P =0.012），术后PLR较术前升高与患者绝经状态相关（P =0.011）。生存分析显示术前、术后外周血PLR高、低水平组及变化组之间的5 年总生存率和5年无进展生存率差异均无统计学意义（P ＞0.05），提示PLR的水平及其变化与宫颈癌预后无关。多因素Cox回归分析显示临床分期是影响早期宫颈癌患者5 年DFS的独立影响因素。结论：术前和术后PLR水平及术前术后变化与早期宫颈癌患者部分临床病理特征密切相关，但与患者预后无明显相关。 2023 Vol. 53 (3): 227-232 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB)  PDF (1445 KB)  ( 530 )        经验交流 233 应用宏基因组二代测序诊断肺脓肿病原4例并文献复习 梁春婵，乐伊莎，李海燕，徐昌富，余刚，温顺航，林立，张海邻，董琳 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.010 目的：探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术诊断肺脓肿病原的价值。方法：回顾性分析2019 年8 月至2021 年8 月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科住院的4 例肺脓肿患儿的临床资料和mNGS结果，并对相关文献进行复习。结果：4例患儿均为男性，年龄2月龄至11岁，有咳嗽、发热，发热持续时间10.5 d（6～17 d），其中例4伴呼吸困难、胸痛。4例均经胸部CT诊断为肺脓肿，例4为两侧肺脓肿。例1-3 支气管肺泡灌洗液（BALF）mNGS分别检出肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、普雷沃菌，例4 外周血mNGS检出约翰逊不动杆菌和人葡萄球菌。例1 BALF培养出肺炎链球菌，余3 例均阴性。患儿经静脉抗菌药物治疗平均11.75 d（9～14 d）后病情好转，出院后口服抗菌药物序贯治疗，门诊随访8～12 周，复查影像学显示肺脓肿吸收完全。共检索到7篇成人应用mNGS诊断肺脓肿病原的文献，未检索到儿童相关文献。结论：mNGS因其独特的技术优势，敏感性高，并能检出厌氧菌及罕见病原，可为儿童肺脓肿病原诊断提供新的手段，从而指导临床抗菌药物治疗。 2023 Vol. 53 (3): 233-239 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB)  PDF (1661 KB)  ( 529 ) 233 儿童惠普尔养障体肺炎的临床特征分析 李嫦嫦，潘晓宇，任锡凯，贾晓慧，苏苗赏 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.011 目的：探讨儿童惠普尔养障体（TW）肺炎的临床表现、诊断及治疗，提高儿科医师对该病的认识。方法：回顾性分析2020年8月至2022年1月收治于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科的3例TW肺炎患儿的临床资料。以“惠普尔养障体”和“肺部感染”或“肺炎”为关键词在中国知网、万方数据库“Tropherywhipplei”和“pneumonia”为关键词在PubMed数据库检索自建库至2022年7月的相关文献。总结TW肺炎的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果：本组3例患儿中，男2例，女1例，平均年龄（7.3±2.3）岁。肺泡灌洗液宏基因组二代测序（BALF mNGS）除例3合并检出流感嗜血杆菌，余2例仅检出TW，3例均应用头孢曲松针抗感染，联合或续用TMP-SMZ，除例2 预后不佳（出现较严重的间质性肺病，运动耐量下降），余2例预后良好。检索符合条件的中文文献3篇，英文文献15篇，共23例，加上本组3例共26例，该病临床特征无特异性，主要表现为咳嗽（14例）、呼吸困难/气促（12例）、胸痛（6例）等。结论：TW肺炎多为慢性肺部感染，临床特征及影像学表现均不典型，临床上极易误诊，早期行BALF mNGS有助于明确病原体，协助诊断，合理抗感染治疗可迅速缓解症状，但易复发，预后大多良好。 2023 Vol. 53 (3): 233-239 [摘要] ( 497 ) HTML (1 KB)  PDF (1567 KB)  ( 917 ) 245 维持性血液透析患者睡眠障碍的相关危险因素分析 潘璐璐，邵国建，王泽敏，何颖雪，郑约楠 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.012 目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者睡眠障碍发生的相关危险因素，为临床防治提供理论依据。方法：选取2022年1月至2022年8月就诊于温州市中心医院血液透析中心的200例MHD患者。根据匹兹堡睡眠质量指数量表将MHD患者分成非睡眠障碍组和睡眠障碍组。收集两组患者一般资料，采集两组患者在接受调查当月透析前的血液标本，比较两组患者各个临床指标的差异及其与睡眠障碍发生的相关性。结果：200例MHD患者睡眠障碍的发病率为66.5%（133/200）。两组患者年龄、合并便秘比例、合并糖尿病比例、合并皮肤瘙痒比例、血红蛋白、血磷、iPTH、hs-CRP、BMI、Kt/V及25(OH)D3水平差异有统计学意义（均P ＜0.05）。进一步行Logistic回归分析结果表明，MHD患者的年龄、hs-CRP、血红蛋白、Kt/V、25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒与睡眠障碍的发生相关（均P ＜0.05）。结论：高龄、高水平hs-CRP、低水平血红蛋白、低水平Kt/V、低水平25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒是MHD患者睡眠障碍的独立危险因素。 2023 Vol. 53 (3): 245-249 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB)  PDF (1288 KB)  ( 494 )        病例分析 250 酒精性肝病合并马德龙病1例 沈瑶，高泽俊，蔡振寨 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.013 2023 Vol. 53 (3): 250-251 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 510 ) 252 腹壁原发神经内分泌癌1例诊治分析 周永进，毛卫波，蓝传强，肖扬锐，王祖飞 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.014 2023 Vol. 53 (3): 252-255 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB)  PDF (1685 KB)  ( 611 )        综述 256 肺部超声在儿童肺炎诊疗中的应用进展 蔡书静，张乐乐，郑仰明，张海邻 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2023.03.015 肺部超声技术具有实时成像、无电离辐射、简单易学、低成本、无需镇静、灵敏度和特异度高等优点，易在床旁进行，适合动态随访，逐渐成为肺部疾病诊断的重要工具之一，临床应用日益广泛。近年来，肺部超声在儿童肺炎诊断和评估中的应用报道逐渐增多，但仍有一些问题尚未达成共识。笔者总结了儿童肺部超声检查方法和常见征象以及肺部超声在儿童感染性肺炎的诊断、判断儿童肺炎病因、严重度等方面的价值。本文就肺部超声在儿童肺炎诊断、病因学鉴别、严重度判断、预后随访中应用进展做一综述，提高临床医师对该技术的认识，促进该技术的应用发展。 2023 Vol. 53 (3): 256-258 [摘要] ( 342 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 611 )

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