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2022年 52卷 6期 刊出日期：2022-06-25 论著 病例分析 高教研究 短篇论著 医学人文          论著 0 封面封底，目录 2022 Vol. 52 (6): 0- [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB)  PDF (4767 KB)  ( 720 ) 431 跑台运动通过抑制WNK2表达改善糖尿病心肌病的心室重构 王婷，蔡雪黎，李海燕，黄周青，王永华 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.001 目的：明确运动训练延缓糖尿病诱导的心肌损伤并阐明WNK2 在其中的作用。方法：雄性db/db小鼠和C57BL/6小鼠（作为对照）普通饲料喂养，根据是否参与跑台训练各分成两组，跑台组训练10周。采用心超评估小鼠心功能，留取心肌组织进行伊红苏木素（HE）染色、马松（Masson）和麦胚凝集素（WGA）染色，并提取心肌mRNA、蛋白进行实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和蛋白质印迹（Western blot）检测。H9C2心肌细胞系予以高糖（33 mmol/L）刺激并WNK2抑制剂（WNK463）预处理后检测各组细胞肥大[肌球蛋白重链（MyHC）和心房钠尿肽（ANP）]、纤维化[包括基质金属蛋白酶9（MMP-9）、I型胶原蛋白（COL-I）和转化生长因子β（TGF-β）]指标。结果：与对照组小鼠相比，db/db组小鼠心脏明显肥厚，纤维化增加，心肌收缩能力显著下降，心脏组织WNK激酶（WNK2）表达显著增加，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经10周跑台运动后，心肌肥厚和胶原纤维沉积得到逆转，心收缩功能改善，并且WNK2表达降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。利用WNK463处理高糖刺激的心肌细胞，抑制WNK2表达，可以有效降低H9C2细胞肥大（MyHC和ANP）和纤维化（MMP9、COL-I和TGF-β）指标，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：运动训练通过抑制WNK2表达来改善糖尿病心肌病的心肌肥大及纤维化。 2022 Vol. 52 (6): 431-439,445 [摘要] ( 467 ) HTML (1 KB)  PDF (2798 KB)  ( 687 ) 440 G蛋白信号调节因子-13通过调控β-catenin抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭 项友群，方冠，金亦翔，杨凯，潘贻飞 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.002 目的：探究G蛋白信号调节因子-13（RGS13）在结直肠癌（CRC）进展中的作用。方法：使用TCGA数据库和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）在mRNA水平分析CRC组织和细胞中RGS13 的表达量，使用免疫组织化学染色（IHC）和蛋白质印迹法（Western blot）在蛋白水平进一步分析。用ATP细胞活力检测实验、软琼脂克隆集落形成实验和细胞迁移侵袭实验检测RGS13对CRC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，并通过Western blot、RT-qPCR等实验探究其下游分子机制。结果：RGS13在CRC组织与细胞系中低表达（P ＜0.01），RGS13 表达越低，患者的无病生存期越短（P =0.017）。RGS13 的下调可显著促进CRC细胞的增殖、迁移与侵袭（P ＜0.01），表明RGS13在CRC进展中发挥抑癌作用。机制上，RGS13通过下调Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin的蛋白水平，进而降低癌基因c-Myc、MMP7 和CCND1等的表达水平（P ＜0.01），发挥对CRC的抑制作用。结论：RGS13可能通过下调β-catenin发挥抑制CRC进展的重要作用。 2022 Vol. 52 (6): 440-445 [摘要] ( 606 ) HTML (1 KB)  PDF (1908 KB)  ( 727 ) 446 脂氧素A4通过ERK1/2通路调控气道上皮细胞上皮间质转化 罗亚灿，吴镇杰，金敏莉，楼乐静，杨松，蔡济豪，蔡畅 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.003 目的：研究脂氧素A4（LXA4）对气道上皮细胞上皮间质转化（EMT）和卵清蛋白（OVA）诱导的哮喘小鼠模型气道重塑的影响及其可能机制。方法：将BALB/c小鼠分为4组：对照组、OVA组、LXA4组和OVA+LXA4 组，HE和PAS染色观察肺组织病理改变。将BEAS-2B细胞分为6 组：对照组、白介素（IL）-4 组、IL-13组、转化生长因子β1（TGF-β1）组、IL-4/IL-13/TGF-β1联合刺激组和LXA4 预处理组。实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、E-钙黏附蛋白（E-cadherin）mRNA水平；Western blot检测α-SMA、E-cadherin及ERK1/2、pERK1/2蛋白表达水平。结果：小鼠体内实验中，与对照组相比，OVA诱导哮喘小鼠模型出现肺泡壁增厚、间质水肿、炎性细胞浸润和肺组织破坏，肺组织PAS染色强阳性，提示杯状细胞化生和气道黏液分泌增加，而LXA4预处理可以明显改善述OVA诱导的小鼠气道病变。BEAS-2B细胞实验中，TGF-β1组与对照组相比，细胞连接变得松散，细胞间隙增加，形态呈长梭形；IL-4/IL-13/TGF-β1联合刺激组较TGF-β1组细胞形态改变更为明显；与对照组相比，TGF-β1组细胞E-cadherin mRNA和蛋白表达显著降低，α-SMA mRNA和蛋白表达明显升高，pERK蛋白表达增加；与TGF-β1 组比，IL-4/IL-13/TGF-β1联合刺激组α-SMA mRNA和蛋白表达明显升高，E-cadherin mRNA和蛋白表达明显降低，pERK蛋白表达增加更为明显；而LXA4能抑制TGF-β1和IL-4、IL-13共刺激诱导的Beas 2B细胞α-SMA mRNA和蛋白表达升高，E-cadherin mRNA和蛋白表达降低以及pERK表达增加。结论：LXA4可以抑制OVA诱导哮喘小鼠的气道重塑。Th2源性细胞因子IL-4和IL-13提供的慢性炎症环境有利于TGF-β1诱导气道上皮细胞发生EMT。LXA4能抑制气道上皮细胞EMT，这一过程可能依赖于阻断ERK1/2磷酸化。 2022 Vol. 52 (6): 446-452 [摘要] ( 463 ) HTML (1 KB)  PDF (2176 KB)  ( 567 ) 453 肢体缺血预/后适应改善脓毒症小鼠心肌IL-6及心脏功能的作用 陈海丽，龚佳红，李旭卿，李盛村 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.004 目的：探讨肢体缺血预/后适应对脓毒症心肌炎症和心脏功能的作用。方法：采用6 mg/kg脂多糖（LPS）腹腔注射诱导脓毒症小鼠模型。脓毒症小鼠分别经过单、双侧腿缺血预或后适应干预，叠加缺血预和后适应组合干预。应用qRT-PCR检测心肌中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、Apelin和Atrogin-1 mRNA的表达。应用小动物超声仪检测小鼠心脏功能，包括分析收缩功能指标射血分数（EF）、短暂缩短率（FS）和心脏舒张功能指标E/A比值。结果：单侧腿缺血预适应和后适应均能够降低脓毒症小鼠心肌IL-6 mRNA的表达（P ＜0.05）；预适应和后适应的组合比单独缺血预/后适应更能降低脓毒症小鼠心肌IL-6 的表达（P ＜0.05），但与LPS组比，间隔2 h的叠加后适应进一步增加IL-6的表达（P ＜0.05）。LPS导致心肌中IL-1β和TNF-α表达增加，萎缩基因Atrogin-1增加，Apelin基因降低，而缺血预适应能够增强脓毒症小鼠心脏功能，降低IL-1β和TNF-α表达（P ＜0.05），不能够改变Atrogin-1和Apelin表达（P ＞0.05）。结论：缺血预适应和后适应均有效缓解LPS引起的心肌IL-6 mRNA的高表达，但后适应没有累积效应。IL-6可能是参与缺血预适应改善脓毒症小鼠心脏功能的重要因素。 2022 Vol. 52 (6): 453-458 [摘要] ( 488 ) HTML (1 KB)  PDF (1692 KB)  ( 555 ) 459 先天性肾上腺发育不良症基因-1对垂体瘤细胞自噬和增殖的调控作用 陈贤斌，胡琼霜，吕芳芳，卢江龙，李群 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.005 目的：探讨先天性肾上腺发育不良症基因-1（DAX -1 ）对垂体瘤（MMQ）细胞自噬和增殖的作用。方法：利用基因芯片技术筛选垂体瘤与正常垂体之间的差异基因群，并通过PubMed数据库基因组分析侵袭性垂体瘤和非侵袭性垂体瘤之间DAX -1 的表达差异；将siRNA转染至MMQ细胞敲低DAX -1 的表达（DAX-1 KD组），DAX -1 过表达质粒转染至MMQ细胞提高DAX -1 的表达（DAX-1 OE组），正常对照组（NC组），采用CCK-8和平板克隆实验检测DAX -1 对MMQ细胞增殖的影响；通过实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测自噬相关基因ATG5 、ATG7 和ATG12 的表达；通过蛋白质印迹（Western blot）法和免疫荧光法检测DAX -1 对自噬标记蛋白LC3的表 达影响，通过裸鼠移植瘤实验观察敲减DAX -1 对MMQ细胞生长和自噬的影响。结果：基因芯片结果提示，和正常垂体组比，垂体肿瘤中DAX -1 基因表达显著下调，并且DAX -1 在侵袭性垂体瘤中比非侵袭性垂体瘤表达低（P ＜0.05）；与NC组MMQ细胞比，DAX-1 KD组MMQ细胞增殖水平升高，而DAX-1 OE组MMQ细胞增殖受抑且 卡麦角林和溴隐亭的药物敏感性增高（均P ＜0.05）；与NC组MMQ细胞比，DAX-1 KD组MMQ细胞自噬水平降低（P ＜0.05）；裸鼠移植瘤实验显示，与NC组MMQ细胞移植瘤比，DAX-1 KD组移植肿瘤生长速度更快（P ＜0.05）。结论：DAX -1在垂体瘤中表达降低，且DAX -1表达降低后促进垂体瘤发展，DAX -1可能是垂体瘤治疗的潜在靶点。 2022 Vol. 52 (6): 459-464,471 [摘要] ( 604 ) HTML (1 KB)  PDF (2156 KB)  ( 678 ) 465 基于整合行为模式的健康指导对孤独症儿童照顾者的应用效果 刘一苇，伍玉丹，王陈军，李霞，叶海静，陈翔，董超群 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.006 目的：探讨基于整合行为模式的健康指导对孤独症儿童家庭功能、照顾者育儿自我效能及疾病感知的影响。方法：便利抽取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的60例孤独症儿童照顾者为研究对象，随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规的健康宣教指导，干预组给予整合行为模式框架下的健康干预指导。采用家庭功能量表、育儿自我效能感测量工具、简易版疾病感知问卷量表评价家庭功能、育儿自我效能和疾病感知。结果：干预6个月后干预组的家庭功能各维度均优于对照组（P ＜0.001），干预组育儿效能感的情感与感情、压力维度显著优于对照组（P ＜0.05），两组的疾病感知差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：基于整合行为模式的健康指导可改善孤独症儿童家庭功能状态和照顾者的育儿自我效能，但对疾病感知效果有待进一步探讨。 2022 Vol. 52 (6): 465-471 [摘要] ( 751 ) HTML (1 KB)  PDF (1459 KB)  ( 630 ) 472 个体化预测喉癌术后患者并发咽瘘风险列线图模型的构建 陈青思，杨晔琴，翁成杰，林礼琴，戴超慧，陈成水 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.007 目的：构建个体化的喉癌术后患者发生咽瘘的风险预测列线图模型。方法：选取2018 年1 月至2021 年7月于温州医科大学附属第一医院行喉全切或喉部分切除术的患者252 例，按照术后是否发生咽瘘分为咽瘘组（n =49）和非咽瘘组（n =203），并对两组资料进行对比，利用单因素分析和Logistic回归分析探讨喉癌术后患者发生咽瘘的影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图，采用一致性指数（C-index）、Calibration校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果：肿瘤分期、术前放疗史、存在营养风险、术中合并皮瓣修复是喉癌术后患者发生咽瘘的独立危险因素，计算C-index为0.842（95%CI =0.776～0.908），Calibration校准曲线证实模型预测结果与实际发生结果有较好一致性，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（χ2=7.564，P =0.477）。结论：肿瘤分期、术前放疗史、存在营养风险、术中合并皮瓣修复等因素可增加喉癌术后患者咽瘘的发生率，构建的列线图预测模型可以有效预测喉癌术后咽瘘的发生。 2022 Vol. 52 (6): 472-477 [摘要] ( 513 ) HTML (1 KB)  PDF (1480 KB)  ( 753 ) 478 基于UPLC-Q-TOF/MS的大鼠体内茵芋苷代谢特征分析 肖起明，余茜茜，俞鑫伟，叶晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.008 目的：应用超高效液相色谱-四级杆串联飞行时间质谱法（UPLC-Q-TOF/MS）鉴定并分析大鼠茵芋苷给药后的代谢途径及其在胆汁、血浆、尿液、粪便中的代谢产物。方法：通过UPLC-Q-TOF/MS分析大鼠给药前、灌胃和静脉注射给药后得到的不同时间段的生物样品，并在电喷雾正负离子模式下获取生物样品的质谱数据；使用MassLynx V4.1软件处理UPLC-Q-TOF/MS数据；鉴定茵芋苷在胆汁、血浆、尿液、粪便中的代谢产物。结果：在大鼠的血浆、胆汁、尿液、粪便样品中除原型外共鉴定得到10种代谢产物，其中有8种代谢产物均通过肾脏途径代谢。结论：水解、葡萄糖苷酸结合、氧化、羟基化等是茵芋苷在体内代谢的主要途径；根据尿液中广泛代谢的结果，应重视茵芋苷经肾途径代谢的临床用药指导。 2022 Vol. 52 (6): 478-485 [摘要] ( 404 ) HTML (1 KB)  PDF (2324 KB)  ( 532 ) 486 原始图像叠加处理技术在脑CT灌注血管成像中的应用 郭献忠，宋浩澜，何沈平，孙涵，王镇章，陈伟建 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.009 目的：探讨原始图像叠加处理技术用于脑CT灌注（CTP）血管成像的应用效果。方法：选取2019年9月至2021年6月在温州医科大学附属第一医院行CTP检查的253例慢性缺血性脑卒中患者。经CTP检查获得22组连续动态的增强序列图像，任选两组图像分别作为A组和B组，并进行叠加获得一组新的图像作为C组。分别测得叠加处理前后3组图像的颈内动脉CT值、邻近脑组织（颞叶）CT值和Std值，对253例患者图像重复上述操作，通过计算获得3组图像的对比噪声比（CNR）。结果：叠加处理后的C组图像的主观评分均高于叠加处理前的A组和B组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。C组血管显示更加平滑清晰，末端血管分支也能较为清晰显示，能满足临床诊断要求。其中部分患者C组图像主观评分与其脑动脉造影图像的主观评分相近，差异无统计学意义（P ＞0.05）。C组CNR高于A组和B组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论：经加减法运算将图像叠加处理，得到新一组CTA图像，可以提高颅内血管显示的清晰度与CTA的图像质量，得到近似于脑动脉造影检查的图像效果，减少挑选最佳时相观察颅内血管的时间及可能人为因素造成的伪影误诊率。 2022 Vol. 52 (6): 486-489,493 [摘要] ( 416 ) HTML (1 KB)  PDF (1608 KB)  ( 638 )        短篇论著 490 团体心理干预对美沙酮维持治疗患者的干预效果 杨冰声，戴春燕，曹承建 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.010 目的：探讨团体心理干预对美沙酮维持治疗（MTT）患者的干预效果。方法：选择2018 年3月至2019年3月在杭州市职业病防治院进行MTT患者203例，随机分为干预组（103例）和对照组（100例），干预组在常规治疗基础上增加团体心理干预，对照组仅接受常规治疗。比较两组干预前后SCL-90心理健康水平及复吸率、脱失率。结果：两组患者干预前SCL-90 总分及各因子评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；干预后，除精神病性因子（P =0.42）外，干预组SCL-90总分及其他因子评分均显著低于对照组（均P ＜0.05）；完成干预后，干预组患者复吸率和脱失率均显著低于对照组（均P ＜0.05）。结论：团体心理干预可以有效改善MTT患者的心理健康水平，同时减少患者复吸率及脱失率，进一步提升MTT疗效。 2022 Vol. 52 (6): 490-493 [摘要] ( 409 ) HTML (1 KB)  PDF (1485 KB)  ( 591 ) 494 一例罕见AB类孟买血型的鉴定分析 陈碧乐，洪俊英，刘梦召，谢作听 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.011 目的：对一例AB类孟买血型的先证者进行血型血清学鉴定和分子生物学机制研究。方法：采用血型血清学技术分别对先证者红细胞上ABH抗原、唾液中ABH血型物质、红细胞上Lewis抗原及血浆中红细胞不规则抗体进行检测；采用PCR技术分别扩增先证者ABO 基因第6、第7外显子及FUT1、FUT2 基因全部编码区域，PCR产物纯化后直接测序，通过Chromas软件与人类红细胞血型基因数据库进行基因序列比对，查找突变位点。结果：血清学实验结果表明，先证者红细胞上检到弱A抗原、Leb抗原，未检到B抗原、H抗原及Lea抗原，唾液中检到A、B、H血型物质，血浆中检到IgM类抗HI抗体。DNA测序结果显示先证者ABO 基因型为*A1.02 /*B.01；FUT1 基因存在c.551_552delAG杂合缺失突变及c.881_882delTT杂合缺失突变，FUT2 基因存在c.357C＞T纯合多态性。结论：FUT1 基因双杂合缺失突变是导致先证者为AB类孟买血型的主要原因。 2022 Vol. 52 (6): 494-497 [摘要] ( 347 ) HTML (1 KB)  PDF (1510 KB)  ( 646 )        病例分析 498 MOGAD合并抗NMDAR脑炎1例及文献复习 应勤来，沈敏慧，朱雯，余炜杰，戴玲玲，陈俊国 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.012 2022 Vol. 52 (6): 498-501 [摘要] ( 357 ) HTML (1 KB)  PDF (1426 KB)  ( 552 ) 502 脾脏EB病毒阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤伴肝脏转移1例 胡袺袺，张雪珂，张品南 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.013 2022 Vol. 52 (6): 502-504 [摘要] ( 423 ) HTML (1 KB)  PDF (2081 KB)  ( 534 )        医学人文 505 中医药文化海外传播现状与启示——基于亚马逊网站的图书数据分析 缪立懿，吕颖 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.014 中医药文化对外传播是弘扬中华优秀传统文化，打造国家“软实力”的重要途径。鉴于当前中医药文化的海外传播效果不佳，接受度不高，有必要对其传播现状做全面的调查,以期制定更有针对性的传播策略。本研究基于全球最大的在线购书平台亚马逊官方网站的中医药在售书籍数据，分析了当前海外中医药传播的关注点、传播人、时间线等问题，并从传播学的视角对中医药文化对外传播进行反思和建议。 2022 Vol. 52 (6): 505-509 [摘要] ( 390 ) HTML (1 KB)  PDF (1403 KB)  ( 1161 )        高教研究 510 高校干部队伍干部工作系统性重塑路径——基于温州医科大学的知事识人体系构建研究 宋羽雅 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.015 在新时代我国建设世界重要人才中心和创新高地的进程中，高校承担重大时代使命。高校干部队伍干部工作系统性重塑，建设忠诚干净担当的高素质专业化干部队伍，事关高校事业发展及高校使命实现。笔者以温州医科大学知事识人体系为例，探索以知事识人体系构建为基础，引领干部工作高质量开展的机制，深化对高校干部队伍干部工作系统性重塑的理解，为相关高校选人用人工作提供实践参考. 2022 Vol. 52 (6): 510-513 [摘要] ( 606 ) HTML (1 KB)  PDF (1382 KB)  ( 739 ) 514 抗疫精神融入医学院校课程思政三维路向 苏凤启 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2022.06.016 课程思政聚焦高校育人价值本源，是新时代高校课堂改革创新的关键。抗疫精神对医学院校课程思政建设目标、内容设计、资源拓展具有独特的价值意蕴。针对当前抗疫精神融入医学院校课程思政建设堵点，从教学手段、课程资源和教学载体三维度，探索“抗疫精神”融入课程思政实践路向，提升医学院校课程思政厚度、温度和效度。 2022 Vol. 52 (6): 514-516,封三 [摘要] ( 363 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 557 )

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