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2021年 51卷 7期 刊出日期：2021-07-25 论著 病例分析 护理研究 高教研究 综述 封面和目录          封面和目录 0 封面和目录 2021 Vol. 51 (7): 0- [摘要] ( 904 ) HTML (1 KB)  PDF (5597 KB)  ( 698 )        论著 517 rhFGF4在大肠杆菌中的表达、纯化及其对高糖损伤的人脐静脉内皮细胞的保护作用 张煜，吴芬芳，张梦，田海山，李校堃 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.001 目的：制备、鉴定重组人成纤维细胞生长因子4（rhFGF4）蛋白，观察rhFGF4 对高糖损伤人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的保护作用及相关分子机制。方法：构建pET3d-hFGF4 重组质粒，利用大肠杆菌表达系统高效表达rhFGF4 蛋白。可溶性目的蛋白大多以包涵体的形式表达，制备方法为建立包涵体清洗、变性及肝素柱柱上复性与纯化。采用MTT法检测rhFGF4 蛋白促细胞增殖的生物学活性，建立细胞损伤模型并用Western blot技术检测NF-κB、JNK以及p38 蛋白的磷酸化表达。结果：成功构建重组质粒pET3d-hFGF4。SDS-PAGE电泳及Western blot鉴定结果表明，rhFGF4 蛋白在大肠杆菌中成功高效表达。细胞实验证实rhFGF4蛋白通过阻止NF-κB、JNK以及p38的磷酸化来修复高糖诱导损伤的HUVEC并抑制其凋亡，降低其MDA、ROS含量。结论：本研究成功得到高纯度并具有生物学活性的rhFGF4蛋白，并证实其对高糖损伤的HUVEC的保护作用与改善氧化应激水平相关。 2021 Vol. 51 (7): 517-523 [摘要] ( 1171 ) HTML (1 KB)  PDF (2040 KB)  ( 673 ) 524 12个候选单核苷酸多态性位点与中国儿童急性淋巴细胞白血病易感性和预后的关系 王桢，吴蕊池，莫一啸，陈静，汤燕静，沈树红 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.002 目的：探讨12 个候选单核苷酸多态性（SNP）位点和中国儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性及预后的关系。方法：复习文献选取12 个候选SNP位点，采用多重PCR后靶向捕获二代测序技术检测各SNP的基因型。采用χ2检验及logistic回归分析对556 例ALL患儿和191 例健康志愿者进行病例-对照研究验证SNP位点与中国儿童ALL易感性的关系。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析365 例ALL患儿SNP位点与ALL预后的关系。结果：Logistic回归分析显示SNP位点基因型与ALL风险增加显著相关：ARID5B 基因的rs10821936 风险等位基因C（OR =1.687，95%CI =1.318～2.135，P ＜0.001］和rs10994982 风险等位基因A（OR =1.594，95%CI =1.259～2.018，P ＜0.001），IKZF1 基因的rs11978267 风险等位基因G（OR =2.133，95%CI =1.495～3.043，P ＜0.001）和rs4132601风险等位基因G（OR =2.108，95%CI =1.466～3.031，P ＜0.001）以及ZNF230 基因的rs7554607 风险等位基因C（OR =1.481，95%CI =1.161～1.890，P =0.002）。多因素Cox回归分析显示无事件生存率的不良预后因素：SIAT7C 基因的rs10873876 位点TC基因型（HR =2.111，95%CI =1.260～3.539，P =0.005）以及LOC102723724 基因的rs11155133 位点GG基因型（HR =4.787，95%CI =1.652～13.870，P =0.004），同时它们也是复发率的不良预后因素（前者HR =2.082，95%CI =1.242～3.492，P =0.005，后者HR =4.067，95%CI =1.380～11.988，P =0.011）。结论：ARID5B 基因的rs10821936和rs10994982、ZNF230基因的rs7554607以及IKZF1 基因的rs11978267 和rs4132601为我国儿童ALL潜在易感性位点。SIAT7C 基因的rs10873876以及LOC102723724 基因的rs11155133多态性位点可作为ALL患儿的预后因素。 2021 Vol. 51 (7): 524-533 [摘要] ( 683 ) HTML (1 KB)  PDF (1425 KB)  ( 703 ) 534 查耳酮衍生物L2H24对H2O2诱导损伤的心肌细胞的保护作用 胡琳雅，洪承吕，陈潜，何文斐，吴建章 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.003 目的：探讨查耳酮衍生物L2H24 对H2O2 诱导氧化损伤的心肌细胞的抗氧化保护作用及其相关分子机制。方法：MTT法检测大鼠心肌细胞H9c2 活性；集落克隆实验检测细胞增殖能力；倒置显微镜下观察细胞焦亡形态学变化；硫代巴比妥酸显色反应检测细胞中脂质过氧化MDA水平；Western blot法检测HO-1、核/浆Nrf2、Caspase-1 p48、Caspase-1 p20、IL-1β的表达水平。结果：L2H24能上调H2O2氧化损伤的H9c2细胞的存活率（P ＜0.05），促进其细胞集落形成，降低其MDA水平（P ＜0.05），减少细胞中Caspase-1 p48、Caspase-1 p20、IL-1β的表达水平（P ＜0.05），改善细胞焦亡现象；能促进细胞中Nrf2易位入核，并上调其下游抗氧化蛋白HO-1的表达水平（P ＜0.05），对H2O2诱导氧化损伤的心肌细胞起到保护作用。结论：查耳酮衍生物L2H24具有抗氧化损伤作用，其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。 2021 Vol. 51 (7): 534-541 [摘要] ( 624 ) HTML (1 KB)  PDF (1658 KB)  ( 754 ) 542 查尔酮类似物清除DPPH自由基和保护H2O2诱导的PC12细胞损伤的抗氧化活性 黄丽丽，陈婵婵，汪佳兵，张佳枫，吴建章 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.004 目的：探究合成的查尔酮类似物清除DPPH自由基和保护H2O2 诱导PC12 细胞损伤的抗氧化活性。方法：将PC12 细胞分为对照组（DMSO组）、损伤组（H2O2组）、查尔酮类似物+H2O2组和阳性对照组（槲皮素+H2O2组）。设计合成16个查尔酮类似物，通过DPPH自由基清除实验检测自由基清除活性；MTT法检测细胞活性；MDA试剂盒检测脂质过氧化；Hoechst染色检测细胞凋亡；Western blot法检测cleaved-caspase-3、Bcl-2 和Bax蛋白表达。结果：筛选得到活性佳、毒性小的抗氧化剂13。与DMSO组比较，H2O2组的细胞存活率、Bcl-2蛋白表达显著下降，而cleaved-caspase-3和Bax蛋白表达、MDA含量显著增加（P ＜0.05）；与H2O2组比较，化合物13组呈剂量依赖性提高细胞存活率，增加Bcl-2蛋白的表达，减少cleaved-caspase-3和Bax蛋白的表达，降低MDA水平（P ＜0.05）。结论：新型查尔酮类似物13抑制H2O2诱导PC12的细胞凋亡，具有良好的抗氧化活性。 2021 Vol. 51 (7): 542-547,553 [摘要] ( 770 ) HTML (1 KB)  PDF (1515 KB)  ( 677 ) 548 雌二醇对小鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制 钱鲁，李卓远，张素勤 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.005 目的：探讨雌二醇对小鼠心肌缺血再灌注损伤急性期的保护能力，并分析其可能机制。方法：采用小鼠心肌急性缺血再灌注模型，利用心脏B超及心肌TTC（2，3，5-氯化三苯基四氮唑）染色研究雌二醇对小鼠心肌缺血再灌注急性期心肌收缩能力及心梗面积的影响作用，Western blot法检测雌二醇对心肌巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）及其下游AMP激活的蛋白激酶（AMPK）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）磷酸化水平的作用。结果：雌二醇可改善心肌缺血再灌注损伤后小鼠左室射血分数（EF）及短轴缩短率（FS），差异有统计学意义（P ＜0.05）。雌二醇作用后缺血再灌注心肌MIF水平升高，AMPK、ACC磷酸化水平升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：雌二醇能够保护小鼠心肌缺血再灌注损伤急性期的心脏功能，这种保护作用可能通过MIF-AMPK信号通路实现。 2021 Vol. 51 (7): 548-553 [摘要] ( 668 ) HTML (1 KB)  PDF (2292 KB)  ( 596 ) 554 CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性 陈丽芳，余华军，黄颖宝，孙文娜，孙洪伟，金尹，吴恩福 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.006 目的：探讨CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析223例HLAP患者资料，根据肝/脾CT值将患者分为无、轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响HLAP严重程度的独立危险因素。结果：有184例（82.5%）HLAP患者合并脂肪肝。与无、轻度脂肪肝患者相比，中重度脂肪肝患者住院时间超过2周的比率增高（55.7% vs. 39.3%，P ＜0.05）。中重度HLAP组患者的平均血甘油三酯（TG）水平高于轻度HLAP组（P ＜0.01），而肝/脾CT值比低于HLAP组（P ＜0.01）。单因素logistic回归分析显示，合并中重度脂肪肝及TG水平高是中重度HLAP的危险因素（均P ＜0.05）。经多因素logistic回归分析校正后，合并中重度脂肪肝仍是中重度HLAP的独立危险因素（P ＜0.05）。此外，合并中重度脂肪肝HLAP患者经治疗后，67.0%转为无或轻度脂肪肝。结论：基于CT平扫评估的脂肪肝严重程度与HLAP患者严重程度和住院时间有关。 2021 Vol. 51 (7): 554-559 [摘要] ( 686 ) HTML (1 KB)  PDF (1381 KB)  ( 746 ) 560 延迟断脐对妊娠期糖尿病新生儿脐动脉血气及黄疸的影响 邵海凌，高诗楚，应辛欣，华莹 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.007 目的：研究延迟断脐对足月妊娠期糖尿病母亲新生儿脐动脉血气及黄疸的影响。方法：选择2020年1月至8月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的161例足月单胎妊娠期糖尿病孕妇为研究人群，随机分为立即断脐组（＜15 s）和延迟断脐组（≥30 s），根据纳入和排除标准，最终立即断脐组66例，延迟断脐组66例。比较2组新生儿脐动脉血气分析的结果及出生后1～4 d的经皮胆红素值。结果：延迟断脐组新生儿脐动脉血碱剩余浓度明显低于立即断脐组，乳酸浓度明显高于立即断脐组[碱剩余：-3.72 （-5.58，-2.41） vs. -3.06（-4.79，-1.62）mmol/L，乳酸：3.0（2.4，4.3） vs. 2.1（1.6，4.0）mmol/L，P ＜0.05]。2组脐动脉血pH和碳酸氢根离子浓度的差异无统计学意义[pH：7.29（7.24，7.33） vs. 7.31（7.25，7.33），碳酸氢根离子：24.0（22.5，25.0） vs. 24.3（22.6，25.5）mmol/L，P ＞0.05]。2组新生儿脐动脉血二氧化碳分压和血氧分压的差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组新生儿血红蛋白、红细胞压积水平的差异无统计学意义（P ＞0.05）。出生后1～4 d，2组新生儿经皮胆红素值的差异无统计学意义（P ＞0.05），但延迟断脐组新生儿高胆红素血症患病率明显高于立即断脐组（17.0% vs .6.1% （）P＜0.05）。结论：延迟断脐增强足月妊娠期糖尿病母亲新生儿的无氧代谢，增加了代谢酸浓度及新生儿高胆红素血症的发病率，但不影响血pH值。 2021 Vol. 51 (7): 560-563,569 [摘要] ( 600 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 584 ) 564 鸟-胞内分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的多层螺旋CT特征比较 周荣真，吴秀丽，王健，杨海，季文斌 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.008 目的：探讨鸟-胞内分枝杆菌（MAC）肺病与耐多药性肺结核（MDR-TB）的多层螺旋CT（MSCT）的表现异同。方法：回顾性分析经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC肺病组）和同时期经1:1病例匹配的MDR-TB 41例（MDR-TB组）的MSCT表现，比较2组间差异。结果：MAC肺病组薄壁空洞检出率为69.2%，高于MDR-TB组的30.6%，MAC肺病组空洞平均壁厚为2.5（1.8，3.3）mm，低于MDR-TB组的3.9（2.7，5.0）mm（均P ＜0.001）；MAC肺病组空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞周围卫星灶、引流支气管征检出率分别为53.8%、49.2%、27.7%，低于MDR-TB组的79.6%、93.9%、67.3%（均P ＜0.05）；MAC肺病组支气管扩张检出率、支气管扩张累及范围≥3肺叶、右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率、柱状支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心结节检出率分别为73.2%、43.9%、63.4%、48.8%、22.0%、53.3%、56.1%，高于MDR-TB组的46.3%、9.8%、12.2%、2.4%、4.9%、21.1%、24.4%（均P ＜0.05）；MAC肺病组囊状支气管扩张占比13.3%，低于MDR-TB组的47.4%（P ＜0.05）；MAC肺病组＞1 cm结节/球形肿块检出率为22.0%，低于MDR-TB组的68.3%（P ＜0.001）。结论：MAC肺病与MDR-TB的MSCT表现比较有一定的特异性，空洞类型、支气管扩张分型及分布优势部位、结节的大小有鉴别意义，有助于临床诊断。 2021 Vol. 51 (7): 564-569 [摘要] ( 716 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 648 ) 570 腺苷-3’, 5’-环磷酸-氧蒽酮希夫碱的合成及其与LC3B的绑定结合 周超群，汤石鹏，钱亮亮，甄政安，程如梅 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.009 目的：设计合成具有LC3B绑定功能的腺苷-3’，5’-环磷酸-氧蒽酮希夫碱（S1），研究其对LC3B的作用机制。方法：以紫外-可见光谱表征S1和LC3B的分子结合动力学，运用一级反应动力学进行数据拟合，采用荧光光谱测定二者的结合常数和热力学常数，推导出分子结合机制。结果：S1在160 s快速结合LC3B，结合过程满足一级反应动力学方程和药物的定比转运规律，热力学研究发现S1与LC3B结合的吉布斯自由能变化小于零，为自发结合过程，焓变小于0进一步表明S1和LC3B通过静电吸引结合，导致S1的荧光猝灭，S1通过希夫碱的C=N官能团与LC3B发生相互作用。结论：S1可以自发地通过静电作用绑定细胞自噬标志物LC3B。 2021 Vol. 51 (7): 570-573 [摘要] ( 619 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 588 ) 574 剖宫产史对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响 陈慧慧，叶锦斌，卢晓声，习海涛，赵军招 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.010 目的：探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2019 年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受IVF-ET的患者，根据患者的分娩史分为仅有阴道分娩史组（292例）和剖宫产史组（311例），比较2组胚胎植入成功率及治疗结局等。结果：剖宫产史组的胚胎植入成功率低于仅有阴道分娩史组（P ＜0.05）。2组间的流产率、双胎率、异位妊娠率差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组间早产、死产、出生体质量、出生缺陷、胎盘前置和产后出血等指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：剖宫产史影响了IVF-ET再妊娠的胚胎植入成功率，但剖宫产史对患者的流产率等治疗结局无明显影响。 2021 Vol. 51 (7): 574-577,581 [摘要] ( 515 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 576 ) 578 卡铂联合紫杉醇腹腔化疗对高级别浆液性卵巢癌的疗效 来泽，邹阮敏，袁宗杰，屠馨予，张俊伟，黄嘉恒，薛向阳 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.011 目的：研究卡铂联合紫杉醇腹腔化疗对高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的疗效。方法：选取2015年1月至2019 年7月温州医科大学附属第一医院收治的110 例HGSOC患者，根据治疗方式不同分为卡铂联合紫杉醇静脉化疗组（A组）34例，卡铂联合紫杉醇腹腔化疗组（B组）30例，顺铂联合紫杉醇腹腔化疗组（C组）28例，传统化疗药（环磷酰胺、阿霉素等）静脉化疗组（D组）18例。比较各组患者生存情况及不良反应，评判卡铂联合紫杉醇腹腔化疗治疗HGSOC的实用性、有效性与安全性。结果：A组、B组、C组5年生存率较D组均显著增高，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；B组、C组3年生存率亦较D组增高，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；而A组、B组、C组间3年、5年生存率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。4组间III、IV级骨髓抑制的发生率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。III、IV级胃肠道反应与腹痛发生情况：C组、D组分别与A组、B组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），但A组与B组间、C组与D组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。4组间皮疹发病率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：卡铂联合紫杉醇腹腔化疗可以延长HGSOC患者的生存时间，提升临床治疗效果，且不良反应较小。 2021 Vol. 51 (7): 578-581 [摘要] ( 656 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 841 )        护理研究 582 急诊重症医学科医护人员高氧血症知信行现状调查及影响因素 项俊之，鲍亚平，石松松，金赛赛，林碎钗，何春雷 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.012 目的：对江浙地区急诊重症医学科医护人员高氧血症知信行现状进行调查，旨在发现问题，并提出相应对策。方法：采用方便抽样法对江浙地区部分三级医院268 名急诊重症医学科医护人员进行高氧血症知信行的问卷调查。结果：急诊重症医学科医护人员高氧血症知识维度得分为（27.90±3.91）分，态度维度得分为（23.99±2.59）分，行为维度得分为（38.15±7.21）分。急诊重症医学科医护人员高氧血症影响因素所形成的方程：y=105.121-7.067x1-5.155x2+2.892x3，R 2=0.146，所构成的回归方程能解释急诊重症医学科医护人员高氧血症知信行总变异的14.6%。结论：江浙地区三级医院急诊重症医学科医护人员对高氧血症知识水平掌握较好，态度积极，行为水平需要加强。 2021 Vol. 51 (7): 582-586 [摘要] ( 674 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 568 )        病例分析 587 多镜联合治疗P-J综合征并肠套叠1例 刘勇峰，李亚军，孟步军 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.013 2021 Vol. 51 (7): 587-590 [摘要] ( 541 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 650 ) 591 复发TTP治疗后再发Evans综合征1例 郑璐，刘永华，江锦红，方炳木 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.014 2021 Vol. 51 (7): 591-592 [摘要] ( 554 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 527 )        综述 593 对乙酰氨基酚所致急性肝损伤防治的研究进展 陈建彤，卢露，金之怡，南燕，应磊，汪洋 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.015 对乙酰氨基酚（APAP）作为临床上广泛使用的解热镇痛药，其肝毒性问题日益突出，已成为引起药物性急性肝损伤甚至肝衰竭的最常见药物之一。线粒体氧化应激被认为是APAP诱导肝损伤的主要细胞事件。除了线粒体氧化应激外，多种其他的细胞事件也参与了APAP所诱导的肝损伤的发生发展。笔者综述了APAP肝毒性涉及的各种细胞事件以及针对这些事件可能有效的治疗措施，有望为相关药物性肝损伤的防治提供新的线索和思路。 2021 Vol. 51 (7): 593-599 [摘要] ( 636 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 1071 )        高教研究 600 大学生生命态度与自杀意念：心理健康和社会支持的多重中介作用 郑节霞，戴哲茹，袁野 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.07.016 目的：探讨心理健康和社会支持在大学生生命态度与自杀意念之间的多重中介作用。方法：使用贝克自杀意念量表、生命态度量表、大学生人格问卷、社会支持评定量表对2 572名大学生进行测评并分析结果。结果：相关分析发现，生命态度、心理健康、社会支持、自杀意念两两之间均呈显著相关；中介效应分析发现心理健康和社会支持在大学生生命态度与自杀意念之间起到链式中介作用。结论：生命态度一方面通过心理健康对自杀意念起积极作用，另一方面通过社会支持与心理健康的链式中介作用影响自杀意念。 2021 Vol. 51 (7): 600-602,封三 [摘要] ( 1531 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 1026 )

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