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2020年 50卷 4期 刊出日期：2020-04-25 论著 病例分析 护理研究 高教研究 综述 短篇论著 封面和目录 COVID-19专题          封面和目录 0 封面和目录 2020 Vol. 50 (4): 0- [摘要] ( 521 ) HTML (1 KB)  PDF (2247 KB)  ( 1061 )        COVID-19专题 259 轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 戴威，冷哲风，徐晓婷，陈鑫淼，余雯文，林慧，方文雄，郑哲，朱丹，邱章伟，应颂敏，戴元荣 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.001 目的：分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法：对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析，对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果：11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10（7～14）d，非轻型COVID-19患者为6（3～9）d，差异有统计学意义（Z=-4.520，P＜0.001）。轻型组女性患者（8例）较男性（3例）多，与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄（28岁）较非轻型组（48岁）小（Z=-4.070，P＜0.001）。轻型组基础病史1例（占9.1%），非轻型组40例（占34.2%）。轻型组发热患者比例较非轻型组低（36.4% vs. 73.5%，χ2=4.984，P=0.026）。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低（9.1% vs. 59.0%，χ2=8.184，P=0.004）。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低（36.4% vs. 96.7%，0 vs. 6%，均P＜0.001）。截至2020年3月6日，10例（占90.9%）轻型患者已治愈出院，明显高于非轻型组（18例，占15.4%，P＜0.001）。1例病情缓解，无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近，但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论：轻型COVID-19患者表现隐匿，潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常，可能引起漏诊，增加病毒传播风险。轻型患者预后好，但仍需综合治疗，密切观察。此外，女性轻型患者可能较男性多，且预后更好。 2020 Vol. 50 (4): 259-263 [摘要] ( 938 ) HTML (1 KB)  PDF (1447 KB)  ( 966 ) 264 新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化 林一锱，陈丽，李阳，罗敏，郑军，岑秀雅，李永畴，戴婷婷，林都，何迪，任淮，高源统 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.002 目的：探讨新型冠状病毒肺炎的CT表现及其动态变化。方法：收集2020年1月26日至3月15日经温州医科大学附属第三医院诊治的新型冠状病毒肺炎患者60例，均行多次CT检查，间隔时间2～10 d。分析其早期、进展期和消散期的CT影像特征。结果：新型冠状病毒肺炎早期，表现为小片状磨玻璃样密度影合计21例（占75.0%），结节影7例（占25.0%）。进展期，以混杂磨玻璃密度影为主要表现49例（占81.7%），实变影为主11例（占18.3%）；多发病灶52例（占86.7%），病灶分布以两肺中下叶为主44例（占73.3%），位于胸膜下为主55例（占91.7%）。消散期，病灶数量减少49例（占81.7%），范围缩小60例（占100.0%），密度减低60例（占100.0%）；再次出现磨玻璃密度影改变36例（占60.0%），出现条片实变影者24例（占40.0%）；最后吸收后残留胸膜下弧线影和小叶间隔增厚表现9例（占15.0%）。结论：CT可清楚显示新型冠状病毒肺炎病灶的分布、密度、形态和范围，以及肺间质增生改变，能用于早期诊断和动态变化观察。 2020 Vol. 50 (4): 264-267，271 [摘要] ( 1036 ) HTML (1 KB)  PDF (1648 KB)  ( 1053 ) 268 新型冠状病毒肺炎疫情下对公共卫生人才队伍建设的再思考 黄宏，刘晓冬 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.003 在新型冠状病毒肺炎疫情防控中，我国公共卫生体系发挥了重要的作用，同时也暴露出了公共卫生人才数量和质量双重不足的短板。笔者对我国公共卫生体系人才队伍现状进行了分析，从育人、用人和留人三个角度对公共卫生人才队伍建设进行了再思考，提出了“数量和质量两手抓，培养好公共卫生人才”“顶天和立地分好工，用得对公共卫生人才”和“待遇和事业双留人，留得住公共卫生人才”的改革方向和思路。 2020 Vol. 50 (4): 268-271 [摘要] ( 909 ) HTML (1 KB)  PDF (1417 KB)  ( 899 ) 272 COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与情况及其对职业认同感的影响 周培森，杨晨斌，李章平，李校堃，赵文娟，辛程远，林瑾，吴慧蕾，朱雪波 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.004 目的：通过调查分析COVID-19疫情下订单定向全科医学生参与抗疫情况及疫情对其职业认同感的影响，为针对性开展提升订单定向全科医学生职业认同感的教育提供支持依据。方法：根据文献、指南制定调查问卷，内容包含受访者基本信息、获取COVID-19疫情信息情况、参与抗疫情况、疫情对自我职业认同感影响四个方面。对温州医科大学、吉林医药学院及云南中医药大学订单定向全科医学生进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析探讨此次疫情对订单定向全科医学生职业认同感的影响。结果：共回收有效问卷3 321份。受访者中，男1 347人，占40.6%；女1 974人，占59.4%。共产党员198人，占6.0%；非共产党员3 123人，占94.0%。低年级2 129人，占64.1%；高年级1 192人，占35.9%。70.6%的学生关注COVID-19知识时间大于30 min/d；72.4%的学生主动学习COVID-19知识；92.4%的学生阅读过国家发布的COVID-19指南。59.0%的学生有意愿主动报名参与一线抗疫，23.6%的学生参与了本次抗疫。87.7%的学生认为此次疫情对自我职业认同感产生了积极的影响。通过多因素logistic回归分析，发现就读年级（OR=1.653，95%CI=1.314～2.080，P＜0.001）、COVID-19知识关注时间（OR=0.633，95%CI=0.500～0.803，P＜0.001）、COVID-19知识学习方式（OR=1.750，95%CI=1.380～2.220，P＜0.001）、阅读国家发布的COVID-19指南情况（OR=2.264，95%CI=1.630～3.144，P＜0.001）、参与一线抗疫意愿（OR=7.334，95%CI=5.529～9.729，P＜0.001）、此次抗疫参与情况（OR=1.543，95%CI=1.101～2.12，P=0.012）是影响疫情下自我职业认同感变化的独立因素。结论：在疫情下，多数订单定向全科医学生能积极学习COVID-19知识，参与防疫抗疫，职业认同感较强。增加重大事件关注时间、主动学习相关知识特别是学习权威专业知识、提高重大公卫事件参与意愿和实践，能促进订单定向全科医学生自我职业认同感，高年级学生更需要进行这方面的引导。 2020 Vol. 50 (4): 272-277，284 [摘要] ( 963 ) HTML (1 KB)  PDF (1570 KB)  ( 1248 ) 278 结合新型冠状病毒肺炎疫情议“三山医院”的建设要领 陈允玉，许多，梁世耀，徐小群，叶媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.005 新型冠状病毒肺炎疫情引起全球关注，病毒的高度传染性致使疫情迅速蔓延和大规模暴发。在应对突发的迅速蔓延的疫情过程中，快速建设一个安全性能高的应急传染病专科医院，对于患者治疗、医护人员防护和疫情的控制十分重要。笔者结合“三山医院”建设的经验和温州医科大学附属第一医院应急传染病治疗中心改造的实际经验，系统地对医院选址、医院规划和设计、暖通系统、给排水系统、医用气体要求及医疗废物处置进行阐述，并对关键环节进行探讨。 2020 Vol. 50 (4): 278-284 [摘要] ( 1046 ) HTML (1 KB)  PDF (2081 KB)  ( 1214 )        论著 285 金丝桃素介导的光动力学疗法对K562细胞活性与自噬的影响 王德选，王万铁，郑绿珍，陈伟伟，杨青，庄捷秋，许益笑 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.006 目的：观察金丝桃素介导的光动力学疗法（Hyp-PDT）对慢性髓性白血病细胞（K562细胞株）活性与自噬的影响。方法：体外培养K562细胞株经过含金丝桃素（0.4 μg/mL）的培养液避光孵育后，采用0.3 mW/cm2光强度及照射4 min实施Hyp-PDT，CCK-8法测定细胞活性。收集照射前，照射后4、8、16 h的细胞悬液，分别在光镜和电镜下观察细胞形态学及自噬体数量，Western blot检测自噬相关蛋白LC3、Beclin-1、p-Akt、Akt的表达水平。结果：金丝桃素组光照后细胞活性随时间延长逐渐降低，与光照前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），且与正常细胞组、DMSO细胞组比，所有时间点的细胞活性均显著降低（均P＜0.01）。Hyp-PDT干预后，金丝桃素组光照后部分细胞出现细胞肿胀变性甚至溶解破裂。透射电镜显示K562细胞照射前即存在自噬体，照射后8 h DMSO组中的自噬体数量开始增多，但金丝桃素组的自噬体数量明显减少。Western blot结果显示：照射后8 h和16 h时金丝桃素组LC3蛋白表达量减少，而DMSO组LC3蛋白含量呈上升趋势；照射后16 h，与DMSO组比，金丝桃素组的Beclin-1蛋白含量明显下降，p-Akt蛋白表达量明显减少（均P＜0.01）。结论：Hyp-PDT可能通过抑制p-Akt磷酸化，影响PI3K-Akt通路，减少K562自噬，促进细胞死亡，起到杀伤白血病肿瘤细胞的作用。 2020 Vol. 50 (4): 285-289 [摘要] ( 803 ) HTML (1 KB)  PDF (1719 KB)  ( 944 ) 290 中国汉族2型糖尿病人群体质量指数与血脂谱在糖尿病肾脏病中的交互作用 虞伟慧，胡珦，陈雄，周琦，邓慧慧，顾雪疆 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.007 目的：探讨中国汉族2型糖尿病人群体质量指数（BMI）与血脂谱在糖尿病肾脏病（DKD）中的交互作用。方法：收集住院2型糖尿病患者647例，包括283例DKD患者以及364例非DKD的患者。采用二分类logistic回归分析血脂谱与DKD的相关性以及BMI与血脂谱的交互作用。结果：TG（OR=1.446，95%CI：1.076～1.942，P=0.014）、nonHDL-C（OR=1.961，95%CI：1.011～3.804，P=0.046）、nonHDL-C/HDL-C（OR=1.804，95%CI：1.134～2.869，P=0.013）、TC/HDL-C（OR=2.293，95%CI：1.234～4.260，P=0.009）、TG/HDL-C（OR=1.345，95%CI：1.057～1.712，P=0.016）均与DKD显著相关（OR针对各指标的自然对数计算）。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间的交互作用具有显著统计学意义（P值分别为0.036、0.035、0.034、0.016）。结论：中国汉族人群血浆TG、nonHDL-C、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C均与DKD独立相关。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间存在交互作用。 2020 Vol. 50 (4): 290-294，299 [摘要] ( 864 ) HTML (1 KB)  PDF (1544 KB)  ( 856 ) 295 不同外科手术取精时机对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响 潘承双，张欢，徐芝慧，金建远，费前进，倪吴花 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.008 目的：探讨外科手术获取精子不同时机行卵胞浆内单精子注射（ICSI）对临床结局的影响。方法：回顾性分析839例外科手术获取精子行ICSI治疗的新鲜周期，根据手术时间分为取精当日ICSI组与次日ICSI组。比较当日ICSI组和次日ICSI组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等结果。结果：胚胎体外培养和临床结果显示取精当日ICSI组与次日ICSI组的受精率、成熟率、卵裂率、D3优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：外科手术取精时间对卵胞浆内单精子注射临床结局无显著影响。 2020 Vol. 50 (4): 295-299 [摘要] ( 740 ) HTML (1 KB)  PDF (1423 KB)  ( 814 ) 300 敲除核因子E2相关因子对肾肌成纤维细胞活化与纤维化的影响 程水兵，郭洋洋，朱恒悦，肖言一，郑士樟，戚如意，周俊雷，杨梅，白永恒 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.009 目的：研究敲除核因子E2相关因子（Nrf2）对肾组织中肌成纤维细胞的活化及间质纤维化的影响。方法：将实验小鼠分成Nrf2野生型假手术组、Nrf2野生型单侧输尿管梗阻（UUO）组、Nrf2敲除型假手术组、Nrf2敲除型UUO组4个小组，每组6只。生化分析仪检测血肌酐和尿素氮水平；糖原染色（PAS）观察肾组织损伤程度；Masson染色评价肾间质总胶原累积情况；免疫组织化学染色分析肌成纤维细胞标志物α-SMA、基质成分III型胶原及TGF-β1的表达；RT-qPCR检测TGF-β1 mRNA的表达。结果：与Nrf2野生型假手术组比，Nrf2野生型UUO组血肌酐和尿素氮水平明显升高（P＜0.05）。Nrf2敲除型UUO组血肌酐和尿素氮水平与Nrf2野生型UUO组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。PAS染色显示，与Nrf2野生型UUO组相比，Nrf2敲除型UUO组肾组织损伤明显加剧（P＜0.01）。Masson染色显示，与Nrf2野生型UUO组相比，Nrf2敲除型UUO组肾间质总胶原累积明显增加（P＜0.01）。免疫组织化学染色显示，与Nrf2野生型UUO组相比，Nrf2敲除型UUO组肾组织α-SMA和III型胶原的表达明显增加（P＜0.05），而这可能与Nrf2敲除所致的TGF-β1 mRNA和蛋白表达提高有关（P＜0.05）。结论：Nrf2敲除可加剧输尿管梗阻引起的肾损伤及纤维化程度，其机制可能为Nrf2敲除通过提高TGF-β1水平，进而促进肌成纤维细胞过度活化和胶原在肾间质的过度累积。 2020 Vol. 50 (4): 300-305，311 [摘要] ( 739 ) HTML (1 KB)  PDF (1991 KB)  ( 753 ) 306 17例携带m.3460G>A突变的Leber遗传性视神经病变的线粒体单体型分析 陈洁，次晓蕊，张娟娟，管敏鑫 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.010 目的：研究线粒体单体型对17个携带m.3460G＞A突变Leber遗传性视神经病变（LHON）家系外显率的影响。方法：对收集的1 218个LHON患者进行m.3460G＞A筛查，然后对携带m.3460G＞A患者进行线粒体全基因组测序、单体型分析。结果：共筛查出17个携带m.3460G＞A突变家系，占该研究群体的1.4%（17/1 218），线粒体单体型分析显示，其分别为单体亚型A、B5b、B5b2、C4a1、D4、D5b1、F1、F1a1、H2、M7b1、M7b2、M7c1、M8a2、M10a、M12，单体亚型D5b1有3例，其余各1例。11例单体亚型属于单体型M，6例属于单体型N，前者出现视力损伤的人数明显多于后者，损伤程度亦重于后者。结论：LHON家系中单体型M出现重度视力损伤的概率大于单体型N。 2020 Vol. 50 (4): 306-311 [摘要] ( 777 ) HTML (1 KB)  PDF (1690 KB)  ( 953 ) 312 永久起搏器围手术期阿莫西林舒巴坦与头孢呋辛预防感染效果比较 倪秋明，林苗，季晓君，林斌，王军 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.011 目的：探讨不同的抗生素在永久起搏器围手术期预防感染中的效果及安全性，为临床选择合理的抗生素提供依据。方法：将2015年8月至2017年8月温州市中心医院就诊的植入永久起搏器的患者共120例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组均为60例；观察组术前0.5 h采用阿莫西林舒巴坦（1.5 g静脉滴注），术后24 h内停用，对照组使用头孢呋辛（1.5 g静脉滴注）预防感染，使用方法与观察组相同；在术前、术后48、72 h均比较2组临床特征，比较2组患者手术后7 d感染发生情况，检测2组病原菌种类，比较2组住院情况和不良反应发生率。结果：2组患者术前体温、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）差异均无统计学意义（P＞0.05）；而术后48、72 h观察组体温、WBC、CRP、PCT显著低于对照组（P＜0.05）；7 d内发热发生率观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组起搏器囊袋感染的发生率低于对照组（P＜0.05）；2组囊袋血肿、肺部感染及感染性心内膜炎发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）；而且对照组出现严重感染需拔除起搏器及电极1例，观察组未出现；2组起搏器感染的病原菌最常见的为金黄色葡萄球菌，对照组培养出表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌，而观察组未见；2组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组抗生素成本少于对照组（P＜0.05）。结论：阿莫西林舒巴坦在永久起搏器植入术围手术期预防感染效果优于头孢呋辛，感染发生率较低，而不良反应与头孢呋辛相当，且费用低廉。 2020 Vol. 50 (4): 312-316 [摘要] ( 827 ) HTML (1 KB)  PDF (1456 KB)  ( 906 ) 317 IL-27通过STAT3信号通路改善脂多糖诱导的小鼠急性肺炎 巫霞，任妍，巫慧敏 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.012 目的：探讨IL-27通过调控STAT3信号通路在脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性肺炎中的作用。方法：32只雄性小鼠随机分为正常对照组、LPS组、LPS+IL-27组、LPS+IL-27抗体组，每组8只。麻醉处死后取小鼠肺脏，HE染色观察各组小鼠肺组织损伤情况；qRT-PCR检测各组小鼠肺组织及血清中STAT3、SOCS3的mRNA表达水平；Western blot检测各组小鼠肺组织中STAT3、p-STAT3、SOCS3的蛋白表达水平；采用ELISA法分别检测肺组织匀浆及血清中TNF-α、IL-1β、IL-10、TGF-β1的表达水平。免疫组织化学及Western blot检测TNF-α、IL-1β在肺组织中的蛋白表达。结果：HE染色结果发现，正常对照组，LPS组和LPS+IL-27抗体组肺泡结构被破坏，肺泡壁弥漫性增厚，有明显的炎性细胞浸润；LPS+IL-27组病理改变较LPS组明显减轻，炎性细胞浸润减少。与正常对照组比，LPS组和LPS+IL-27抗体组小鼠肺组织STAT3、p-STAT3蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）；LPS+IL-27组较LPS组和LPS+IL-27抗体组显著降低（P＜0.05），LPS+IL-27组SOCS3表达水平显著高于LPS+IL-27抗体组（P＜0.05）。各组小鼠肺组织及血清TNF-α、IL-1β表达水平较正常对照组均显著升高（P＜0.05）；LPS+IL-27组TNF-α、IL-1β表达水平较LPS组和LPS+IL-27抗体组显著降低（P＜0.05）；LPS组和LPS+IL-27抗体组IL-10表达水平均显著高于正常对照组（P＜0.05）；LPS+IL-27组IL-10、TGF-β1的表达水平均显著高于LPS+IL-27抗体组（P＜0.05）。免疫组织化学结果显示，与正常对照组比，LPS组和LPS+IL-27抗体组TNF-α阳性表达主要表达在细胞浆中，IL-1β阳性表达主要表达与细胞膜与细胞浆中，Western blot结果发现TNF-α、IL-1β在肺组织中均呈高表达（P＜0.05）；LPS+IL-27组TNF-α、IL-1β的表达水平较LPS组和LPS+IL-27抗体组显著降低（P＜0.05）。结论：外源性IL-27可能通过抑制STAT3信号通路相关蛋白磷酸化水平改善LPS诱导的小鼠急性肺炎。 2020 Vol. 50 (4): 317-322,327 [摘要] ( 882 ) HTML (1 KB)  PDF (2007 KB)  ( 939 ) 323 基于ROC曲线的非亲缘造血干细胞捐献志愿者筛选标准 涂小莲，杨婷，彭芳，孙余丹，张国华，丁娜妮 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.013 目的：基于ROC曲线分析方法探讨非亲缘造血干细胞捐献志愿者筛选标准。方法：采用问卷调查法收集温州市2007年至2018年间共40名成功捐献造血干细胞志愿者以及166名尚未完成捐献的入库志愿者信息，构建捐献认知、捐献意愿、捐献态度及三种得分联合检验的ROC曲线。结果：综合了捐献认知、捐献意愿及捐献态度的联合筛选方法ROC曲线下面积为0.87（95%CI：0.81～0.93），灵敏度为70.00%，特异度为90.96%，一致率为86.89%，Youden指数为0.61。结论：增强入库志愿者对非亲缘造血干细胞捐献的认知程度，提高入库志愿者的捐献意愿与态度，有利于提高志愿者的捐献可能性，降低悔捐率。 2020 Vol. 50 (4): 323-327 [摘要] ( 682 ) HTML (1 KB)  PDF (1497 KB)  ( 764 )        短篇论著 328 成年人鼻中隔软骨的成分分析 徐海艇，胡科鹏，薛继鑫，史吏，宋永焕，李晓阳 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.014 目的：定量定位研究成人鼻中隔软骨的主要生化成分，为临床进行鼻中隔软骨移植提供试验依据及理论指导。方法：取7具成人尸体鼻中隔软骨标本，每具均分为5个区域，标记为a、b、c、d、e区。采用生化分析测定鼻中隔软骨主要成分：软骨细胞、胶原蛋白和硫酸糖胺聚糖（sGAG）的相对湿重。结果：每mg湿 软骨片段平均含有（22 900±2 900）个细胞，（60.3±6.4）μg胶原蛋白，sGAG的平均含量为每mg湿重（14.6±3.5）μg。软骨细胞数量和胶原蛋白在各区域差异无统计学意义（P＞0.05）。与a区和c区比，b区和d区的sGAG含量显著增加（P＜0.05）。与a区和c区比，b区、d区和e区胶原蛋白和sGAG的比值显著减小（P＜0.05）。结论：sGAG的含量在鼻中隔软骨表现出区域特异性的变化。sGAG沉积的局部形态与鼻整形或鼻重建术中着重保留的L型支柱形状相一致。 2020 Vol. 50 (4): 328-330,333 [摘要] ( 697 ) HTML (1 KB)  PDF (1498 KB)  ( 924 )        病例分析 331 围产期右小腿筋膜炎1例 金佳希，闫金雨，陈怡 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.015 2020 Vol. 50 (4): 331-333 [摘要] ( 712 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 708 )        护理研究 334 两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响 徐惠芳，厉瑶，张丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.016 目的：探讨两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响。方法：将2017年10月至2018年10月间温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的II型乳头凹陷产妇80例随机分为对照组及观察组，每组40例，对照组采用常规护理方法进行纠正，观察组采用自制两用乳头保护加奶器进行纠正，比较2组产妇在产后3 d的母乳喂养率、产后3 d的状态焦虑（S-AI）及特质焦虑（T-AI）分值。结果：观察组产妇在产后3 d的母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇在产后3 d的S-AI及T-AI水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳头凹陷产妇采用两用乳头保护加奶器进行纠正，可降低S-AI、T-AI评分，提高母乳喂养率，促进母婴健康。 2020 Vol. 50 (4): 334-336 [摘要] ( 652 ) HTML (1 KB)  PDF (1463 KB)  ( 848 )        综述 337 脑转移瘤放射性坏死与肿瘤复发的影像学鉴别研究进展 阮磊，江明祥 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.017 脑转移瘤是脑内常见的多灶性肿瘤，其治疗以放射性治疗为主。放疗后肿瘤组织会出现放射性坏死和肿瘤复发的病理转归，两者的临床症状相似但两者的鉴别对临床治疗及预后评估非常重要。MRI和CT检查等影像学检查技术对两者的鉴别诊断有一定意义，相关影像学技术包括增强MRI、弥散加权成像、灌注加权成像、磁共振波谱成像和单光子发射计算机断层扫描成像等检查技术。笔者主要对脑转移瘤放射性坏死与肿瘤复发的影像学鉴别研究进行综述。 2020 Vol. 50 (4): 337-341 [摘要] ( 1014 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 871 )        高教研究 342 高校学生社区党建工作的瓶颈和模式创新—以温州医科大学为例 郑节霞，王闽，陈乃车 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2020.04.018 高校在学生社区优化设置党组织，有利于学生党支部战斗堡垒作用与党员先锋模范作用的发挥和学生综合素质的提升，其面临的内在瓶颈问题在于体制机制不健全、工作队伍不强、工作内容不丰富。因此，高校要创新学生基层党建思路，改革学生社区党建模式，从“内生式”“延伸式”和“嵌入式”三个维度探索并实践高校学生社区党建创新发展。 2020 Vol. 50 (4): 342-344，封三 [摘要] ( 589 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 693 )

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