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2019年 49卷 11期 刊出日期：2019-11-25 论著 高教研究 短篇论著 封面和目录          封面和目录 0 封面和目录 2019 Vol. 49 (11): 0-0 [摘要] ( 357 ) HTML (1 KB)  PDF (3292 KB)  ( 683 )        论著 781 c(RGDyk)环肽修饰纳米胶束逆转脑胶质瘤对多西他赛的耐药性 吴其隆，蔡锦华，徐荷林，李慧，赵应征，陈斌 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.001 目的：构建c(RGDyk)环肽修饰的纳米胶束包载多西他赛（DTX），体外评价其逆转人脑胶质瘤U87细胞对DTX耐药性。方法：以泊洛沙姆-188（PL-188）为原材料，经琥珀酸酐羧基化后，键合c(RGDyk)环肽，合成c(RGDyk)-PL-188靶向材料并进行结构确证；c(RGDyk)-PL-188为包裹材料，利用纳米共沉淀法制备载DTX的纳米胶束[c(RGDyk)DTX-NPs]并进行处方优化筛选；透射电镜（TEM）、差示扫描量热法（DSC）以及动态透析法对c(RGDyk)DTX-NPs形态、药物晶型和体外药物释放行为进行详细表征；体外CCK8细胞存活率检测、细胞摄取以及肿瘤球生长抑制，评价c(RGDyk)DTX-NPs对DTX耐药的人脑胶质瘤U87细胞逆转效果。结果：1H-NMR和FT-IR表明成功合成c(RGDyk)-PL-188材料，该材料能自发组装成粒径为115.6 nm的胶束；c(RGDyk)-PL-188/DTX质量比10:1时，该胶束对DTX载药量可达7.88%±0.02%，包封率高达85.50%±2.78%，粒径稍增大，为（159.2±0.2）nm，Zeta电位为（-19.2±0.4）mV，TEM显示具有球形微观结构；体外释放表明c(RGDyk)DTX-NPs展现缓释释放行为，48 h内DTX累积释放仅为78%；细胞摄取表明c(RGDyk)-NPs能特异靶向耐药的人脑胶质瘤U87细胞，显著提高荧光探针ICG在细胞内荧光分布，其靶向性被游离c(RGDyk)竞争抑制；与DTX溶液和DTX-NPs相比，c(RGDyk)DTX-NPs对DTX耐药的人脑胶质瘤U87细胞具有更强的细胞毒性；体外U87人脑胶质瘤细胞球模型研究表明c(RGDyk)DTX-NPs能更有效渗透至肿瘤球深部，抑制肿瘤球生长。结论：c(RGDyk)环肽修饰纳米胶束能有效装载DTX，具有较高的载药量和包封率，能特异性靶向人脑胶质瘤U87细胞，逆转其对DTX的耐药性。 2019 Vol. 49 (11): 781-790 [摘要] ( 781 ) HTML (1 KB)  PDF (1674 KB)  ( 815 ) 791 EphA1/EphrinA反馈环调控内皮祖细胞促肝细胞癌血管生成潜能 俞海涛，郭鹏毅，谢孝宰，陈钢 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.002 目的：研究体内外调控内皮祖细胞系EPCsEphA1/SiRNA-Tet中EphA1/EphrinA1信号通路对其细胞生物学行为及活体内促肝细胞癌血管生成潜能的影响。方法：体内外用不同浓度强力霉素调控EPCsEphA1/SiRNA-Tet中EphA1基因的表达，分为调控组Dox（+）（培养液中分别含强力霉素1、10和100 μg/mL）和非调控组Dox（-）；用Western blot法检测对EphA1/EphrinA1信号通路的影响；CCK8法、细胞划痕实验及细胞侵袭实验检测对细胞增殖、运动及侵袭能力的影响；绘制肝癌裸鼠移植瘤生长曲线结合瘤体免疫组织化学染色分析调控EPCsEphA1/SiRNA-Tet中EphA1基因的表达对其促血管生成潜能的影响。结果：体外实验中用10 μg/mL强力霉素能最大程度抑制EphA1/EphrinA1信号通路活性，EphA1及其配体EphrinA1蛋白表达分别为0.293±0.029、0.603±0.038，与Dox（-）组的0.943±0.041、0.960±0.062比，差异均有统计学意义（t=12.940，4.864；P＜0.001，0.008）。细胞生物学行为分析显示调控EphA1基因表达对EPCsEphA1/SiRNA-Tet增殖能力并无影响；10 μg/mL强力霉素调控时能最有效地抑制EPCsEphA1/SiRNA-Tet运动及侵袭能力，与Dox（-）组比差异均有统计学意义（t=4.435，2.467；P=0.002，0.039）。体外100 μg/mL强力霉素可最大程度诱导活体内EPCsEphA1/SiRNA-Tet中EphA1基因表达下调，在第6周移植瘤体积为（543.8±24.6）mm3，比Dox（-）组体积（924.5±81.8）mm3明显减少（t=4.909，P=0.001）。免疫组织化学染色显示100 μg/mL强力霉素调控组微血管为（21.6±3.6）个，明显少于Dox（-）组的（37.0±4.1）个（t=2.823，P=0.024）。结论：不同浓度强力霉素可在体内外精确调控内皮祖细胞中EphA1/EphrinA1信号轴的活性，进而达到调控内皮祖细胞促肝癌血管生成潜能的目的。 2019 Vol. 49 (11): 791-796 [摘要] ( 820 ) HTML (1 KB)  PDF (1589 KB)  ( 743 ) 797 芍药醇对叔丁基过氧化氢损伤的血管内皮细胞的保护作用 潘达，胡飞虹，金灿，闻浩，孟伟阳，朱烈烈，陈大庆 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.003 目的：探讨芍药醇（PAE）对叔丁基过氧化氢（TBHP）损伤的血管内皮细胞的保护作用及其机制。方法：体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）分为对照组（Control组）、造模组（TBHP组）和PAE处理组（各浓度PAE+THBP组）；用CCK8法及乳酸脱氢酶（LDH）检测各组HUVECs细胞增殖抑制情况，Transwell实验检测细胞的迁移能力，流式细胞仪和Cleaved-caspase 3免疫荧光染色检测HUVECs细胞凋亡情况。结果：与Control组比较，TBHP组细胞存活率和细胞迁移数明显降低，细胞凋亡率、LDH释放量和Cleaved-caspase 3蛋白的表达明显升高（均P＜0.05）。与TBHP组比较，PAE处理组细胞的存活率和细胞迁移数均随着给药浓度的增加而逐渐升高，细胞凋亡率、LDH释放量和Cleaved-caspase 3蛋白的表达均随着给药浓度的增加而逐渐下降（均P＜0.05）。结论：PAE通过抑制TBHP诱导的HUVECs细胞存活率降低、LDH释放量升高、细胞凋亡增多、Cleaved-caspase 3蛋白表达的上调，发挥其对TBHP损伤的血管内皮细胞的保护作用，且呈剂量依赖性。 2019 Vol. 49 (11): 797-801,806 [摘要] ( 779 ) HTML (1 KB)  PDF (1487 KB)  ( 885 ) 802 重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰 倪莉，方茂，朱丽丹，葛海峰，徐晓杰，丁红香 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.004 目的：研究重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰。方法：按照NCCLS推荐的EP7-A2和EP9-A2方案，选取温州医科大学附属第二医院40份无脂浊住院患者血清样本，分别采用间接离子选择电极法（西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪）和直接离子选择电极法（强生VITROS 5600干化学分析仪）测定血清钠钾氯；再选取40份不同脂浊指数住院患者血清样本，分别用这2种方法测定血清钠钾氯；分别留取高、中、低不同浓度水平的血清钠钾氯患者样本设计体外干扰试验。结果：2种方法检测无脂浊血清的钠钾氯结果差异无统计学意义（P＞0.05）；直接法测定的脂浊血清钠、钾和氯结果明显高于间接法（P＜0.05）；体外干扰试验显示，甘油三酯浓度＞35.3 mmol/L，脂浊指数＞965时，间接法测定的血清钠水平位于113 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2%）；甘油三酯浓度＞28.4 mmol/L，脂浊指数＞710时，间接法测定的血清钾水平位于5.8 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-3%）；甘油三酯浓度＞20 mmol/L，脂浊指数＞615时，间接法测定的血清氯水平位于79.6 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2.5%）。结论：脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯均存在负干扰，重度脂浊血清的钠钾氯检测以直接法的检测结果为准，也可以使用高速离心去除脂质后，再采用间接法测定。 2019 Vol. 49 (11): 802-806 [摘要] ( 895 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 868 ) 807 RETN、LEPR和ADIPOQ基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病风险及血脂代谢的关系 郑文文，张杭，周心禾，洪莹，庄飞，吴宸炜，陈霞，何航辉，苏悦，郑超 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.005 目的：探讨中国汉族人群中编码脂肪因子的抵抗素（RETN）、瘦素受体（LEPR）和脂联素（ADIPOQ）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性及其对血脂代谢的影响。方法：入组526例T2DM患者和344例无糖尿病对照者，采用竞争性等位基因特异性PCR（KASP）技术检测RETN（rs1862513、rs3745367），LEPR（rs1137101、rs13306519、rs1805096）和ADIPOQ（rs1501299、rs2241766）的单核苷酸多态性（SNP）；并对RETN、LEPR和ADIPOQ基因多态性与T2DM发病风险间的关系以及各SNP基因型与血脂代谢间的关系进行统计学分析。结果：T2DM组中RETN rs1862513 GG基因型和G变异等位基因的频率均高于对照组，差异有统计学意义（42.0% vs. 30.0%，P=0.003；65.0% vs. 57.1%，P=0.001，OR=1.397，95%CI=1.140～1.712）；进一步将总研究人群按不同BMI分析发现，在BMI＜25 kg/m2中，T2DM组中RETN rs1862513 GG基因型频率明显高于对照组（42.8% vs. 31.0%，P=0.015）；进一步分析各基因型与血脂的关系发现，RETN rs3745367在BMI＜25 kg/m2时GG或AG基因型具有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平（P=0.018）；LEPR rs13306519在BMI≥25 kg/m2时CC或CG基因型具有更低的HDL水平（P=0.016）；ADIPOQ rs1501299在总研究人群中CC或AC基因型的甘油三酯（TG）水平显著高于AA基因型（P=0.044）。结论：RETN rs1862513 G等位基因可能与中国汉族人群T2DM的发病风险相关；ADIPOQ rs1501299 CC或AC基因型可能与高TG水平有关，RETN rs3745367 GG或AG基因型在非肥胖人群，LEPR rs13306519 CC或CG基因型在肥胖人群中可能与低HDL水平相关。 2019 Vol. 49 (11): 807-813 [摘要] ( 778 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 678 ) 814 AMPK/STAT1通路参与土木香内酯改善H2O2引起的神经细胞PC12凋亡 徐建飞，汪洋，胡旭军，王婳，许兆军 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.006 目的：研究土木香内酯（ALA）对H2O2诱导神经细胞PC12凋亡的影响。方法：用不同浓度（1、5、10、20、50和100 μmol/L）的ALA处理细胞后进行MTT检测细胞增殖；用不同浓度（1和5 μmol/L）的ALA预先处理细胞后加入H2O2刺激细胞，进行流式和MTT检测细胞增殖情况；设立对照组、H2O2（100 μmol/L）组、ALA（1和5 μmol/L）组，ALA干预H2O2处理的细胞进行细胞流式检测细胞凋亡情况，MTT检测细胞增殖情况，Western blot检测AMPK和STAT1的磷酸化；利用siRNA沉默AMPK表达后再用ALA处理，Western blot检测STAT1的磷酸化的表达。结果：高浓度ALA抑制PC12细胞增殖；与对照组比，经H2O2刺激后PC12细胞凋亡增高；与H2O2组比较，ALA组细胞凋亡明显降低，并呈剂量依赖性；沉默AMPK表达不影响H2O2诱导PC12细胞STAT1的磷酸化表达；在沉默AMPK后再用ALA处理，与单沉默AMPK比较，STAT1的磷酸化的表达差异无统计学意义。结论：ALA可通过AMPK的激活调控H2O2诱导PC12细胞的STAT1的磷酸化表达，从而影响细胞凋亡。 2019 Vol. 49 (11): 814-818 [摘要] ( 774 ) HTML (1 KB)  PDF (1669 KB)  ( 817 ) 819 多发性硬化网络节点改变的基于体素度中心度的fMRI研究 刘常恩，杜小峰 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.007 目的：利用度中心度（DC）探索复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者脑网络的功能异常。方法：选择26例RRMS患者为RRMS组，27例性别、年龄匹配的正常人为对照组。所有患者完成扩展残疾状况评分量表（EDSS）。DC和功能连接方法评估RRMS的脑功能改变。Pearson相关评估差异脑区与行为学的相关性。ROC曲线评估差异脑区对2组的区分能力。结果：DC差异不随相关系数r值的不同而变化。相比对照组，RRMS组DC值增加脑区主要包括右侧小脑后叶、左侧枕中回、左侧背侧前额叶和双侧顶上小叶，减低脑区主要包括左侧扣带回和双侧颞极突入岛叶。ROC曲线显示这些脑区能较好的区分2组（AUC=0.943，敏感度为96.3%，特异度为88.5%）。在RRMS组，病程与左侧颞极呈负相关（r=-0.483，P=0.020），EDSS得分与右侧顶上小叶呈正相关（r=0.485，P=0.019），与右侧颞极呈负相关（r=-0.430，P=0.041）。功能连接显示DC减低的颞极和扣带回存在网络间和网络内的功能连接减低。结论：扣带回和颞极在RRMS患者中存在功能异常，这些关键网络节点可以预测疾病进展和残疾状态。 2019 Vol. 49 (11): 819-825 [摘要] ( 727 ) HTML (1 KB)  PDF (1492 KB)  ( 1033 ) 826 扶正中药逆转TLR4过表达乳腺癌紫杉醇耐药的机制 张祥建，张欣欣，马海广，胡晓清 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.008 目的：探讨扶正中药联合紫杉醇（PTX）逆转TLR4过表达乳腺癌细胞株MDA-MB-231对PTX的耐药及对TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法：MTT实验检测扶正中药、PTX及两药联用对乳腺癌细胞株T47D及MDA-MB-231的增殖抑制作用；流式细胞技术检测细胞凋亡率，Western blot检测细胞凋亡相关蛋白及TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的表达。结果：扶正中药与PTX在处理MDA-MB-231细胞株时有协同作用，可诱导MDA-MB-231细胞株细胞凋亡增加（P＜0.05），使TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白TLR4、p-lκBα、NF-κB表达减少（P＜0.05）。结论：MDA-MB-231细胞株中，扶正中药可以通过抑制TLR4/NF-κB信号通路增加细胞凋亡，从而增加PTX对MDA-MB-231乳腺癌细胞株的增殖抑制作用，逆转乳腺癌对PTX的耐药。 2019 Vol. 49 (11): 826-831 [摘要] ( 816 ) HTML (1 KB)  PDF (2083 KB)  ( 704 ) 832 苦参桂花汤联合介入化疗治疗晚期结肠癌及其对CCSA2和survivin表达的影响 蒋莹华 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.009 目的：探讨苦参桂花汤联合介入化疗治疗晚期结肠癌的临床效果及其对肿瘤标志物结肠癌特异性抗原2（CCSA2）和生存素（survivin）表达的影响。方法：选取2015年3月至2017年3月诸暨市人民医院就诊的62例晚期结肠癌患者，随机分为观察组（n=31）与对照组（n=31），2组均采用介入化疗方案，观察组在此基础上再给予苦参桂花汤辨证加减，连续观察8周。评价2组患者中医症候的改善情况，以及生活质量评分变化，记录患者的不良反应与生存率，同时检测2组患者肠镜活检肿瘤标志物CCSA2和survivin的表达。结果：经治疗后观察组的中医症候改善情况、总有效率与生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），观察组的不良反应发生频次更少，生存率更高（P＜0.05），且经治疗后实验组CCSA2及survivin表达水平均显著降低。结论：苦参桂花汤联合介入化疗治疗晚期结肠癌能够有效改善患者的中医症状，提高患者的生活质量与生存率，显著降低不良反应的发生率，同时抑制肿瘤标志物CCSA2及survivin的表达。 2019 Vol. 49 (11): 832-836 [摘要] ( 737 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 775 ) 837 亚厘米纯磨玻璃密度结节肺腺癌的CT特征对其浸润性的预测价值 黄定品，傅钢泽，蔡蒙婷，庄远迪，陈丽芳，刘瑾瑾，夏天一，杨运俊 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.010 目的：探讨亚厘米纯磨玻璃密度结节（pGGN）肺腺癌的CT特征对其浸润性的预测价值。方法：回顾性分析2012年1月至2017年12月124例（131个病灶）经手术病理证实为肺腺癌，且最大径≤1 cm的pGGN的影像、病理及临床资料。131个病灶依据病理结果分为浸润前病变组（87个）和浸润性病变组（44个）。比较2组间最大径和密度差异，以及病灶的位置、瘤肺界面、边缘形态、空气支气管征和血管异常改变的差异，分析评估亚厘米pGGN浸润性的独立危险因素；计算出鉴别浸润前病变和浸润性病变的最大径临界值。结果：2组间在最大径、血管异常改变和边缘形态等特征上的差异有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线显示浸润前病变和浸润性病变的最大径临界值为8.5 mm。多因素logistics回归分析显示，亚厘米pGGN肺腺癌的最大径≥8.5 mm（OR=2.277，95%CI=1.006～5.152）、血管异常改变（OR=2.628，95%CI=1.140～6.059）、边缘形态为毛刺或不规则（OR=3.693，95%CI=1.251～10.901）为提示其浸润性的独立危险因素。结论：最大径≥8.5 mm、肿瘤血管异常改变及边缘为毛刺/不规则是亚厘米pGGN浸润性的独立危险因素，可提示其浸润性。 2019 Vol. 49 (11): 837-841 [摘要] ( 985 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 784 ) 842 不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果 池琼，郑纪阳，戴新建，张抱一，张知远 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.011 目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期患者的疗效和安全性。方法：180例慢阻肺急性加重期患者随机分为常规剂量辛伐他汀（40 mg/d）治疗组（A组）、低剂量辛伐他汀（20 mg/d）治疗组（B组）、常规治疗对照组（C组）。主要指标为C-反应蛋白（CRP）；次要指标包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、动脉血气、肺功能、6 min步行试验。结果：180例患者进入随机分组，3例患者脱落。与治疗前比较，各组患者治疗后炎症指标（CRP、IL-6、TNF-α）均明显下降（P＜0.01）；与C组比较，A组和B组治疗后炎症指标均较低（P＜0.05）；与B组比较，A组炎症指标均较低（P＜0.05）。与治疗前比较，各组患者治疗后动脉血气、肺功能、6 min步行试验均改善（P＜0.01），3组间上述指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：辛伐他汀可以抑制慢阻肺急性加重期患者全身炎症反应，尤以常规剂量辛伐他汀明显。 2019 Vol. 49 (11): 842-845 [摘要] ( 750 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 692 )        短篇论著 846 社会认知交互训练在精神分裂症住院患者康复中的应用 张丽君，林翠绿，叶鑫武，周强 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.012 目的：探讨社会认知交互训练（SCIT）在精神分裂症住院患者康复期的应用价值。方法：118例精神分裂症患者随机分为SCIT组（58例）和对照组（60例），SCIT组接受为期9周，每周2次的SCIT干预和抗精神病药物治疗，对照组仅接受抗精神病药物治疗。比较2组在干预后的社会认知能力，包括阳性和阴性症状量表（PANSS）总分、阳性症状、阴性症状、责备偏向总分（TBB）、暗示任务及住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）。结果：干预后SCIT组与对照组比较，PANSS得分均有显著改善，社会功能亦有改善。而与自身干预前比较，SCIT组精神症状（t=7.163，P＜0.01）、阳性症状（t=19.154，P＜0.01）、阴性症状（t=4.601，P＜0.01）及社会功能（t=-8.990，P＜0.01）均有显著改善。结论：SCIT有利于精神分裂症住院患者的康复。 2019 Vol. 49 (11): 846-849 [摘要] ( 871 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 683 ) 850 两种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果 杜秀梅 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.013 目的：分析经阴道和经腹腔镜2种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果和安全性。方法：选取2016年1月至2018年12月在徐州市贾汪区人民医院治疗的76例CSP患者，按手术方式的不同分为经阴道手术组（A组）与经腹腔镜手术组（B组），每组各38例。A组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗，B组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗，比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、首次肛门排气时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间、术后24 h VAS评分，记录膀胱损伤、阴道流血、感染等并发症发生情况。结果：A组的手术时间、出血量及住院时间均少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组的首次肛门排气时间及术后24 h VAS均少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组的月经恢复时间及血清β-hCG恢复时间的差异无统计学意义（P＞0.05），2组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道以及经腹腔镜2种方式对CSP患者均具有良好的临床效果和安全性。经阴道手术的优势在于创伤更小，术后患者恢复更快。 2019 Vol. 49 (11): 850-852，,856 [摘要] ( 846 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 701 ) 853 悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用 徐迈宇，麻忠武，陈峰，陈雷 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.014 目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术（NLA）在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法：回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄（年龄≥80岁）急性阑尾炎患者的临床资料，其中27例急诊行NLA（NLA组），28例急诊行开腹阑尾切除术（OA组），比较2组手术时间、术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果：NLA组在术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组，优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染（为1.0 cm 观察trocar），OA组有4例切口感染，差异无统计学意义；NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染，均经抗炎及雾化治疗后恢复，差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠，且术后恢复具有一定优势。 2019 Vol. 49 (11): 853-856 [摘要] ( 765 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 736 )        高教研究 857 跨省医联体新模式延伸医疗援疆内涵 金苗苗，涂建锋，金虹，马庆，李园园，蔡丽娟 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2019.11.015 建立浙江省对口支援新疆阿克苏跨省医联体，是浙江省医疗人才“组团式”援疆的一种创新模式，是对“组团式”医疗援疆的必要补充。浙江省以省级医疗援助医院为主体，构建五级联动的新型医联体，通过学科帮扶、人才培养、开展远程医疗和远程教学并轨帮扶、激发科研创新等方法，使受援医院医疗服务能力和科研教学能力明显提升，当地各族群众享受到更为优质和实惠的医疗服务，使“因病致贫、因病返贫”现象得到有效遏制。 2019 Vol. 49 (11): 857-859 [摘要] ( 634 ) HTML (1 KB)  PDF (1120 KB)  ( 686 )

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