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2019年 49卷 6期
刊出日期:2019-06-25
论著
病例分析
护理研究
高教研究
短篇论著
封面和目录
医学伦理
封面和目录
0
封面和目录
2019 Vol. 49 (6): 0-0 [
摘要
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论著
391
保护素对原代肺成纤维细胞炎症及纤维化增殖的影响
郑声星,潘静怡,谷丽君,杨静想,陈新瓯,李明,金胜威
目的:探讨保护素(PDX)对脂多糖(LPS)诱导的原代肺成纤维细胞环氧合酶-2(COX-2)表达的影响及对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导其纤维化增殖转化的影响。方法:分离、纯化、鉴定得到小鼠肺成纤维细胞,用LPS诱导建立成纤维细胞体外炎症模型,用TGF-β1诱导建立体外纤维化增殖模型。PDX分别作用于经过LPS或TGF-β1诱导的原代肺成纤维细胞。采用细胞浓度试剂盒测定细胞增殖,采用实时定量PCR测定基因表达,采用ELISA法检测细胞上清液前列腺素E2(PGE2)水平,应用Western blot检测COX-2蛋白的表达。结果:采用10 ng/mL TGF-β1刺激诱导体外培养的原代肺成纤维细胞48 h能建立较为合理的体外纤维化增殖模型。PDX抑制LPS诱导的原代肺成纤维细胞COX-2蛋白的表达及上清液PGE2水平,同时可能通过剂量依赖方式抑制TGF-β1诱导的原代肺成纤维细胞的增殖。PDX抑制TGF-β1诱导的原代肺成纤维细胞collagen 1α1、collagen 1α2的合成以及α-SMA、纤连蛋白的基因表达。结论:PDX能抑制LPS诱导的小鼠原代肺成纤维细胞COX-2表达及PGE2水平,同时能抑制TGF-β1诱导的小鼠原代肺成纤维细胞纤维化增殖、胶原蛋白合成及向肌成纤维细胞转化。
2019 Vol. 49 (6): 391-396 [
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397
新型IKKβ激酶抑制剂的体外抗胃癌活性
鲍苗,黄崇贤,胡俊,朱露,卫涛,陈肖鸣
目的:探究新型EF24类IKKβ激酶抑制剂H18的体外抗胃癌活性。方法:利用分子对接模拟H18与IKKβ的结合模式;利用MTT实验检测H18对胃癌细胞BGC-823抑制生长的作用;集落克隆实验检测H18对BGC-823增殖的影响;利用DAPI染色检测细胞凋亡情况;利用Western blot实验分析H18对胃癌细胞BGC-823的NF-κB信号通路的影响。结果:H18可与IKKβ的变构位点结合;H18对BGC-823细胞72 h IC50为(1.7±0.3)μmol/L;与IKK抑制剂BMS-345541相比,H18明显抑制细胞的增殖,而对凋亡无明显影响;H18可对胃癌细胞NF-κB信号通路产生明显抑制作用。结论:H18具有良好的体外抗胃癌活性,是一种具有研发前景的IKKβ抑制剂。
2019 Vol. 49 (6): 397-400,407 [
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401
长链非编码RNA LINC00152在食管鳞癌组织中的表达及临床意义
杨毅,林晓铭,尹丽慧,尹琪,陆地,单云峰
目的:探索长链非编码RNA(lncRNA)LINC00152在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法:选取2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院行手术切除并经病理科确认的95例食管鳞癌患者。采用lncRNA microarray基因芯片技术,对食管鳞癌患者转移组和非转移组间癌组织和对应的癌旁正常组织lncRNA的相对表达水平进行检测,寻找差异表达的lncRNA;应用qRT-PCR技术对差异表达的lncRNA在鳞癌组织样本中进行验证;分析目标lncRNA表达水平与临床特征的相关性;绘制ROC曲线评价LINC00152作为食管鳞癌转移预测因子的效能;检索国际基因芯片lncRNA数据库相关数据,分析LINC00152表达水平和生存期的关系。结果:LncRNA microarray基因芯片实验发现食管鳞癌转移组和非转移组间lncRNA相对表达量5倍以上差异表达的共有10条;qRT-PCR验证实验发现3条lncRNA(MIR205HG、LINC00152和FOXD2-AS1)的表达量在组间差异有统计学意义(P<0.05);统计分析发现LINC00152的相对表达量和食管鳞癌的淋巴结转移具有相关性(P<0.01);ROC曲线分析显示LINC00152判断食管鳞癌转移的AUC为0.781(95%CI=0.512~0.824,P=0.032);国际基因芯片食管癌组织数据库检索结果显示,LINC00152的高表达预示较差的生存期。结论:LINC00152可能参与了食管鳞癌的转移发生过程,是食管鳞癌预后判断新的生物标志物。
2019 Vol. 49 (6): 401-407 [
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408
利用流式分选技术富集空载质粒转染特定巨噬细胞的方法及条件优化
吴昊,王敏,罗贤强,郭建春,郑斌娇
目的:建立BD FACSAria II流式细胞分选仪富集PX458空载质粒转染J774A.1细胞的方法并进行技术优化,确立用于筛选J774A.1细胞的最佳条件。方法:构建PX458空载质粒转染J774A.1细胞株,进行7-AAD染色。选择BD FACSAria II流式细胞分选仪的100 μm喷嘴以及initial、4-way purity、purity、yield、fine tune、single cell 6种分选模式分选J774A.1细胞的GFP阳性转染株,比较仪器各部分参数变化对分选效率的影响。结果:在仪器稳定的液流条件下,100 μm喷嘴各分选模式所得细胞纯度均达80%以上,其中purity模式分选效率最高,达95.7%±1.0%。结论:使用BD FACSAria II流式细胞分选仪100 μm喷嘴分选PX458空载转染的J774A.1细胞选择purity分选模式最合适。
2019 Vol. 49 (6): 408-411,417 [
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412
Leber遗传性视神经病相关的三种原发性线粒体突变的无创检测方法建立
王敏,吕媛媛,薛凌,郑斌娇,管敏鑫
目的:建立1种Leber遗传性视神经病(LHON)相关的3种原发性线粒体突变11778G>A、14484T>C和3460G>A的无创检测方法。方法:研究对象为在温州医科大学附属眼视光医院就诊的3例(WZ1481、WZ1478、WZ1435)基因检测确定为m.11778G>A、m.14484T>C和m.3460G>A突变的LHON患者。采集3例LHON患者和2例野生型健康对照的静脉血样及口腔黏膜细胞样本,然后分别用手工法和试剂盒法提取全基因组DNA,分析比较2种样本、2种方法提取的DNA的纯度及浓度有无差别。最后以携带m.11778G>A、m.14484T>C和m.3460G>A突变的LHON患者和野生型的口腔黏膜细胞和外周血提取的全基因组DNA作为模板,通过PCR扩增分别包含以上3种突变的DNA片段,然后进行焦磷酸测序、斑点杂交和Southern blot分析PCR产物。结果:口腔黏膜细胞和血液提取的DNA浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。手工法提取的口腔黏膜细胞DNA纯度低于试剂盒法提取的口腔黏膜细胞和血液DNA的纯度,差异有统计学意义(P<0.05)。口腔黏膜细胞提取的DNA产量与血液相似。DNA测序结果显示血液样本和口腔黏膜细胞样本具有很好的一致性,对照组均检测不到突变,而突变组可以检测到相应的突变。斑点杂交和Southern blot的结果也一致,对照组均为阳性而突变组均为阴性。结论:口腔黏膜细胞DNA可用于筛查和鉴定LHON的3个主要线粒体突变。本研究建立了一种方便、无创的方法来检测LHON相关的m.11778G>A、m.14484T>C和m.3460G>A突变。
2019 Vol. 49 (6): 412-417 [
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418
益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响
滕依丽,余蓉,徐芝慧,潘洁雪,杨海燕
目的:探讨益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂的影响,评定患者再次冻融胚胎移植(FET)的临床结局。方法:选取2016年10月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心首次行FET治疗失败后的PCOS合并血脂异常患者227例,采用非盲随机对照分组给予不同干预治疗。A组55
例,单纯生活方式干预治疗;B组85例,生活方式干预联合二甲双胍片口服;C组87例,生活方式干预联合中药益肾健脾汤治疗。比较3组治疗前后BMI、腰臀比(WHR)、血清睾酮(T)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化,同时评定再次FET后临床结局,如胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率。结果:治疗后3组T、TC、TG,B、C组LDL-C、HDL-C及C组WHR均较治疗前明显好转(P<0.05);治疗后与A组比,B、C组T、TC、LDL-C明显下降,HDL-C明显上升(P<0.05)。胚胎种植率C组(为43.98%)明显高于A组(为31.68%)和B组(为35.06%)(P<0.05)。3组临床妊娠率、早期流产率和活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂代谢异常PCOS患者经积极生活方式干预、二甲双胍片口服或益肾健脾汤治疗后,血脂均能得到明显改善,为再次FET妊娠结局带来有利影响,尤其益肾健脾汤能显著提高胚胎种植率。
2019 Vol. 49 (6): 418-422 [
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423
阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术的抗肝癌疗效及对肿瘤血管再生的影响
吴发宗,吕秀玲,宋晶晶,吴徐璐,翁巧优,陈敏江,纪建松
目的:探索阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在不可手术切除的中晚期肝癌中的应用价值。方法:选取59例2017年3月至2019年1月间在丽水市中心医院就诊的肝癌患者59例,所有患者均行TACE治疗,根据有无服用阿帕替尼分为阿帕替尼联合TACE组(联合组,28例)和TACE组(31例),治疗3个月后,观察并比较2组患者的肿瘤反应情况,同时,比较治疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)和人半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8(caspase-8)的变化情况,明确阿帕替尼联合TACE的抗肝癌疗效。结果:联合组的总有效率为71.43%,TACE组的总有效率为45.16%,联合组的总有效率显著高于TACE组(P<0.05);联合组和TACE组治疗前的VEGF水平分别为(122.99±13.10)pg/mL和(120.36±13.86)pg/mL,2组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别为(91.49±8.65)pg/mL和(116.89±10.95)pg/mL,均低于治疗前(P<0.01),且联合组显著低于TACE组(P<0.01);联合组和TACE组治疗前的caspase-8水平分别为(83.68±9.21)pg/mL和(82.87±12.01)pg/mL,2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分别为(105.55±7.25)pg/mL和(86.57±7.52)pg/mL,均高于治疗前(P<0.01),且联合组明显高于TACE组(P<0.01)。结论:阿帕替尼联合TACE治疗不可手术切除的中晚期肝癌可有效抑制肿瘤血管再生,提高疾病控制效果。
2019 Vol. 49 (6): 423-426,431 [
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427
靶控输注时丙泊酚镇静效力的影响因素
王怡鸾,南洋,王倩,李军
目的:分析靶控输注时影响丙泊酚镇静效力的相关因素。方法:选择2018年3月至2018年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院择期手术行全身麻醉的100例患者,记录所有患者的年龄、性别、身高、体质量和BMI、收缩压、舒张压及各项血液生化指标,采用靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度设置为1.2 μg/mL,达到血浆靶浓度30 s后,按照梯度每30 s增加0.3 μg/mL直至患者意识消失,记录此时丙泊酚的血浆靶浓度。采用Spearman秩相关和秩和检验分析各变量与血浆靶浓度的相关性,将筛选出的变量纳入逐步多元线性回归模型,最终确定影响丙泊酚镇静效力的独立影响因素。采用LOESS模型对获得的独立影响因素同血浆靶浓度进行分析,拟合趋势图。结果:相关性分析显示年龄、BMI、收缩压、血糖、尿素氮、尿素氮/肌酐及高血压史与血浆靶浓度显著相关(P<0.05),逐步多元线性回归分析显示年龄、BMI和收缩压是丙泊酚镇静效力的独立影响因素(P<0.05)。根据LOESS模型拟合后的趋势图显示随着年龄和BMI的增加,所需血浆靶浓度呈下降趋势;而随着收缩压的升高所需血浆靶浓度则是先升高后下降。结论:靶控输注时年龄、BMI和收缩压是影响丙泊酚镇静效力的显著因素。
2019 Vol. 49 (6): 427-431 [
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432
一个遗传性纤溶酶原缺陷症家系的表型与基因突变分析
夏虹,张海月,刘媚娜,李小龙,杨丽红,王明山
目的:对一个遗传性纤溶酶原(PLG)缺陷症家系进行表型和基因变异分析,探讨其发病的分子机制。方法:检测先证者及其家系成员(共3代4人)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤溶酶原活性(PLG:A)、纤溶酶原抗原(PLG:Ag)、抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)及蛋白S活性(PS:A)等指标以明确诊断。用DNA直接测序法分析先证者PLG基因的所有外显子及侧翼序列、5’和3’非翻译区及家系成员相应的突变位点区域,用反向测序予以证实。应用ClustalX-2.1-win软件将突变氨基酸进行同源物种序列保守性分析;利用PolyPhen-2、PROVEAN、SIFT和MutationTaster 4个在线生物信息学软件分析突变氨基酸对蛋白质功能的影响;用Swiss-PdbViewer软件对突变位点进行蛋白质模型和氨基酸相互作用分析。结果:先证者和其祖父、父亲PLG:A均降低为正常值的50%左右,PLG:Ag含量正常,结果分别为45%、95%,64%、94%和64%、104%;基因分析发现先证者PLG基因第15号外显子存在c.1858G>A杂合错义突变导致p.Ala601Thr;其祖父和父亲具有同样的基因突变。Ala601在其11个同源物种间高度保守;4个在线生物信息学软件预测结果一致,均为有害突变,可引起相应疾病。结论:该先证者的PLG基因第15号外显子存在c.1858G>A(p.Ala601Thr)杂合错义突变;祖孙三代均为Ala601Thr杂合子,突变符合孟德尔遗传规律,且与该家系PLG活性降低有关。
2019 Vol. 49 (6): 432-436 [
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437
磁共振T1增强扫描对复杂性肛瘘诊断及分型的价值
夏瑞可,苏缪广,严志汉
目的:探讨磁共振T1增强扫描对复杂性肛瘘的诊断价值。方法:选取2015年2月至2018年1月温州医科大学附属第三医院和平阳县人民医院经手术证实的复杂性肛瘘患者43例,全部行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像压脂(T2WI FS)和T1加权成像压脂(T1WI FS)增强序列扫描,与手术结果进行对照,比较3种序列对肛瘘内口、主管、支管的显示情况。结果:43例患者中,手术共发现内口67个,主瘘管63个,支管47个。T1WI发现内口10个(占14.93%)、主瘘管34个(占53.97%),支管10个(占21.28%)。T2WI FS发现内口52个(占77.61%)、主瘘管55个(占87.30%)、支管40个(占85.11%)。T1WI FS增强共发现内口61个(占91.04%)、主瘘管60个(占95.24%)、支管42个(占89.36%)。TIWI FS增强较T2WI FS显示内口的准确性高(P<0.05),在显示主瘘管、支管的准确性方面两序列差异无统计学意义(P>0.05)。T1WI FS增强显示内口、主瘘管、支管的准确性均较T1WI高,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1WI FS增强在Parks分型上与手术结果一致性高(Kappa=0.926),明显高于T2WI FS与T1WI序列(Kappa=0.786,Kappa=0.467)。结论:T1WI FS增强扫描序列可作为肛瘘MR检查常规T1、T2序列的重要补充,尤其是术前对内口的定位及分型评估中具有重要的指导价值。
2019 Vol. 49 (6): 437-441 [
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442
755 nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑
平伟东,赵启明,王昕,黄晓翔,李飞,王逸然
目的:观察755 nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑的临床疗效及不良反应。方法:对36例黄褐斑患者,联合应用755 nm皮秒激光仪平光透镜和Focus蜂巢透镜治疗,每4周治疗1次,6次为1个疗程。先用平光透镜对黄褐斑区域治疗1遍,能量密度0.4 J/cm2,光斑直径8 mm,频率5 Hz,后用Focus蜂巢透镜以同样参数再治疗1遍。治疗后随访12周。疗程结束后进行黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)评分与患者自我满意度评价,记录不良反应,观察随访情况,并进行统计学分析。结果:治疗前、治疗6次后及治疗结束后12周MASI评分分别为(11.17±5.29)、 (4.63±3.05)、 (5.11±3.23);治疗6次后MASI评分下降率为(64±7)%,治疗结束后12周为(61±6)%;治疗6次后与结束后12周的平均MASI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后12周平均MASI评分比治疗6次后略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。Fitzpatrick III型皮肤患者MASI评分下降率为(68±8)%,高于IV型患者的(56±6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6次后患者满意率为94.4%,治疗结束后12周为88.9%。而且绝大多数患者皮肤肤质比治疗前更细腻紧致,细纹和毛孔粗大得到改善。所有患者均无明显不良反应发生。结论:755 nm皮秒激光仪平光透镜与Focus蜂巢透镜联合应用治疗黄褐斑起效快,不良反应少,复发率低,患者满意度高,是有效的治疗新方案。
2019 Vol. 49 (6): 442-446 [
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447
二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征患者代谢特征影响的Meta分析
胡萍萍,许雷来,蒋学禄
目的:探讨二甲双胍联合GLP-1受体激动剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢特征的影响。方法:通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、EMbase数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照研究(RCT)按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇临床试验文献,试验组(二甲双胍联合GLP-1受体激动剂)61例,对照组(GLP-1受体激动剂)60例。Meta分析结果显示,试验组相较于对照组在改善PCOS患者代谢方面仅在腰围改变上差异有统计学意义(SMD=0.39,95%CI=0.03~0.75,P=0.035),而在BMI(SMD=-0.13,95%CI=-0.48~0.23,P=0.492)、体质量(SMD=-0.19,95%CI=-0.54~0.17,P=0.311)、胰岛素抵抗指数(SMD=-0.68,95%CI=-2.23~0.86,P=0.386)、空腹胰岛素水平(SMD=0.19,95%CI=-0.28~0.66,P=0.426)、性激素结合球蛋白(SMD=0.72,95%CI=-0.55~2.00,P=0.266)、血清总睾酮(SMD=-0.70,95%CI=-1.98~0.57,P=0.279)方面差异无统计学意义。结论:二甲双胍联合GLP-1受体激动剂仅在改善PCOS患者腰围方面的疗效优于GLP-1受体激动剂单用,而在BMI、体质量、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平、性激素结合球蛋白、血清总睾酮方面二甲双胍并不增加GLP-1受体激动剂的治疗效果。
2019 Vol. 49 (6): 447-451 [
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短篇论著
452
幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用
於林军,苏宝利,黎胜苗,罗春芬,宋代强,单王永,刘征吉,许嘉川,叶彬斌
目的:探讨幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用价值。方法:收集2011年2月至2016年3月台州医院小儿外科收治的应用幽门切开刀治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例(幽门刀组)以及2016年6月至2018年1月应用幽门凿手术治疗的患儿30例(幽门凿组)的病历资料,比较2组手术时间、手术并发症发生情况等。结果:与幽门刀组相比,幽门凿组手术时间较短[(21.2±3.9)min vs. (36.8±7.3)min,t=-10.048,P<0.001],并发症较少[幽门凿组1例 vs. 幽门刀组7例,χ2=4.041,P=0.044]。幽门刀组2例幽门黏膜破裂(均中转开腹行黏膜修补术),5例幽门浆膜撕裂,幽门凿组1例幽门浆膜撕裂。所有病例随访1年,生长发育均良好。结论:在经脐单部位腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄中,应用幽门凿比幽门刀效率更高,更安全。
2019 Vol. 49 (6): 452-455 [
摘要
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病例分析
456
选择性脾动脉栓塞治疗儿童创伤性脾破裂1例
徐道剑,陈应丛,李敏献,李皖生
2019 Vol. 49 (6): 456-458 [
摘要
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护理研究
459
精神障碍患者治疗过程中心理护理探索与伦理反思
林春燕,陈亚林,丁万涛,倪飞蕊
目的:分析心理护理介入精神障碍患者治疗、康复、成长的路径,反思介入过程的价值中立、移情等伦理问题,为心理护理服务介入精神障碍治疗康复提供经验。方法:通过梳理对1位精神障碍患者服务与督导的过程,总结反思介入过程中的优点、护理工作者的情感卷入与价值观中立等伦理问题。结果:与精神科医师的沟通合作更有利于患者的治疗与康复。关注当下、优势视角有利于服务对象发现更多的可能与希望。绘画技巧的应用与系统家庭观可帮助我们进一步理解服务对象。服务过程中会遭遇价值观中立、角色身份偏移的困境,需要及时自我整理与被督导。结论:在介入患者治疗的过程中要保持价值中立,避免情感卷入,更有利于服务对象成长及其良好家庭关系目标的达成。团队工作与督导有利于社会工作者的成长与服务。
2019 Vol. 49 (6): 459-460,465 [
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医学伦理
461
人类基因编辑研究伦理审查工作对策探讨——基因编辑婴儿诞生在中国后的思考
章成斌
剖析基因编辑婴儿事件中的法律与伦理问题,从刚性规制、伦理规范滞后、独立性、监管四方面反思基因编辑婴儿事件,并就完善人类基因编辑研究伦理审查工作的主题,从加强基因编辑研究伦理立法、基因编辑技术伦理规范建设、独立的伦理审查机制、全球监管等四个视角进行对策探讨。
2019 Vol. 49 (6): 461-465 [
摘要
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高教研究
466
新时代高校学生工作的根本遵循和路径探索
陈乃车
习近平新时代中国特色社会主义思想,是新时代高校学生工作的重要指导思想。新时代高校学生工作,要遵循以培养社会主义建设者和接班人为根本目标,以“因事而化、因时而进、因势而新”为基本理念,以加强辅导员队伍建设为关键;在实践工作中,要坚持学生发展为中心,探索高校学生工作新模式;坚持立德树人为根本,构建德智体美劳五育并举的教育体系;坚持服务育人为手段,构建学生发展四位一体的指导体系;坚持学风建设为龙头,构筑学生成长成才的育人环境。
2019 Vol. 49 (6): 466-468,封三 [
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