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2013年 43卷 5期刊出日期：2013-05-25

论著临床经验病例分析护理研究高教研究

论著

	281	应用Fourier分析法研究准分子激光治疗散光的准确性
		胡亮，徐鹏，崔贺，谢文加，王勤美
		目的:应用Fourier分析法评价鹰视酷眼准分子激光仪行前弹力层下激光角膜磨镶术(OUP-SBK)和飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK)治疗中高度近视患者散光的准确性,并统计各组的正常值范围.方法:回顾性病例分组研究2012年1月至2012年3月在温州医学院眼视光医院行准分子激光手术的患者,满足散光度数≥-0.5 D,近视度数≥-3.0 D的近视散光患者271例(542眼),其中OUP-SBK组159例(318眼),飞秒LASIK组112例(224眼).按术前等效球镜度数各自分为中度近视及高度近视两组.分别收集各组术前及术后3～6个月间最早的一次随访数据,包括主觉验光度数、角膜地形图、最佳矫正视力.应用Fourier分析法分别计算术前总散光(TJ0,TJ45),角膜散光(CJ0,CJ45)以及术后总散光(RJ0,RJ45)进行散光矫正准确性分析.统计学方法采用成组t检验及Pearson检验.结果:①残余散光:OUP-SBK术后中度近视组RJ0=(0.012±0.161)D,RJ45=(-0.012±0.128)D；高度近视组术后RJ0=(0.026±0.239)D,RJ45=(-0.029±0.194)D,两组差异无统计学意义(P=0.697,0.402).飞秒LASIK术后中度近视组RJ0=(0.053±0.248)D,RJ45=(-0.039±0.186)D；高度近视组RJ0=(0.042±0.267)D,RJ45=(-0.044±0.261)D,两组差异无统计学意义(P=0.784,0.308).②散光矫正率:OUP-SBK术后中度近视组CRJ0=97.98％(84.66％～111.30％),CRJ45=702.20％(-337.03％～1741.43％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01)；高度近视组术后CRJ0=86.52％(60.20％～ 94.84％,CRJ45=83.24％(-760.92％～ 927.40％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01).飞秒LASIK术后中度近视组CRJ0=90.96％(81.65％～100.27％),CRJ45=1 035.98％(191.04％～1 880.92％),两者差异有统计学意义(P＜0.01)；高度近视组CRJ0=85.61％(72.70％～98.51％),CRJ45=346.00％(-1 288.68％～1 980.69％),两者差异有统计学意义(P＜ 0.01).③术后散光相关性分析:OUP-SBK组高度近视组RJ45与TJ45相关性有统计学意义(r=0.361,P＜ 0.01).飞秒LASIK术后中度近视组RJ0与CJ0 (r=0.393,P＜ 0.01),RJ0与TJ0(r=0.596,P＜ 0.01),RJ45与TJ0(r=0.396,P＜0.01)相关性均有统计学意义.结论:①鹰视酷眼准分子激光行OUP-SBK或飞秒LASIK手术矫正中高度近视患者的顺规散光具有较高的准确性；②手术对顺规散光患者垂轴成分的矫正准确性高于对斜轴散光成分的矫正准确性；③手术矫正中高度近视患者的顺规散光准确性相近。
		2013 Vol. 43 (5): 281-285 [摘要] ( 506 ) HTML (1 KB) PDF (345 KB) ( 977 )

	286	乳腺癌患者血浆中相关microRNA的表达及其临床意义
		黄关立，薛向阳，曾瑞超，张筱骅，郭贵龙
		目的:探讨乳腺癌患者血浆微RNA (microRNA,miRNA)的表达及其临床意义.方法:采用深度测序的方法,筛选8对乳腺浸润性导管癌及癌旁正常乳腺组织中差异表达的miRNA,选出在乳腺癌中高表达的miRNA;用实时荧光逆转录多聚酶链反应(realtime RT-PCR)方法对55例乳腺浸润性导管癌患者及30例作为对照的正常健康体检女性血浆中相应miRNA的表达水平进行检测.结果:深度测序发现miR-7、miR-21、miR-155、miR-182、miR-184、miR-196a在乳腺癌组织中表达上调；在乳腺癌患者及健康对照者血浆中用realtime RT-PCR方法进行检测发现其中miR-21、miR-155、miR-184、miR-196a在乳腺癌患者血浆中升高(P＜ 0.001,P＜0.001,P=0.002及P=0.028)；其ROC曲线下面积及95％可信区间(95％CI)分别为:0.823(95％ CI:0.730～ 0.916),0.780(95％ CI:0.681～ 0.879),0.708(95％ CI:0.591 ～0.826)和0.645(95％ CI:0.527～ 0.763)；miR-21和miR-155与乳腺癌淋巴结转移相关(P=0.001及P=0.024).结论:miRNA在乳腺癌患者血浆中差异表达,与乳腺癌临床病理特征有关,有望成为乳腺癌新的血液肿瘤标志物。
		2013 Vol. 43 (5): 286-290 [摘要] ( 509 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 1081 )

	291	早期帕金森病患者的视觉功能特征
		吴志鹏,邓如芝,王苹莉,赵元琛,倪渝鲲,王小同
		目的:研究早期帕金森病(PD)患者视觉功能特点,为临床诊断和治疗PD提供一定的参考.方法:选取2011年1月至2012年12月我院神经内科门诊诊断为早期PD的患者29例作为实验组,选择我院体检中心体检的健康志愿者30例作为对照组,所有受试者均未接受过抗PD药物和眼科治疗.对研究对象进行神经科检查和眼科检查,采用Hoehn-Yarh评级和统一帕金森病评分量表(UPDRS)对疾病进行评级和评分.视觉功能检查包括对比度视力、集合及调节功能.对比度视力采用E字视标早期糖尿病视网膜病变治疗研究计划视力表(ETDRS视力表)分别测量100％、25％、10％三个对比度视力.比较两组视觉功能是否存在差异.结果:实验组和对照组之间高对比度视力差异无统计学意义(t=0.16,P=0.8),但低对比度(25％、10％时,实验组视力显著低于正常组(t值分别为-2.58和-3.24,P值分别为0.012和0.002)；实验组集合近点略大于对照组,分别为(6.4±4.35)cm和(4.7±3.39)cm,但差异无统计学意义(t=-1.69,P=0.09).实验组和对照组正融像能力分别为(15.0±5.23)△,(19.2±6.97)△,两组之间差异有统计学意义(t=2.60,P=0.01)；实验组和对照组诊断为集合不足者分别为9例和2例(x2=5.78,P=0.016)；实验组和对照组调节幅度分别为(2.4±1.1)D和(2.2±0.9)D,两组之间差异无统计学意义(t=0.90,P=0.37)；实验组中有7例出现视幻觉,对照组中无一例存在视幻觉,两组之间差异有统计学意义(x2=6.07,P=0.014).结论:PD患者在早期已经出现视觉功能障碍,包括低对比度视力下降、正融像能力降低等,而视觉功能降低可能是产生视幻觉的原因之一。
		2013 Vol. 43 (5): 291-294 [摘要] ( 609 ) HTML (1 KB) PDF (277 KB) ( 938 )

	295	急性脑出血与血脂水平相关性的分层研究
		黄雪融，池万章，张顺开，蔡锋泉，罗敏，彭乃杰，王小同
		目的:探讨急性脑出血患者血脂水平与发病的关系.方法:收集2009年12月-2012年6月我院急性脑出血患者703例,同期体检者1 066例,采用性别、年龄分层的方法,比较不同性别、年龄组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1水平.结果:男性脑出组和老年脑出血组ApoA1水平下降(P＜0.05),ApoB/ApoA1水平上升(P＜ 0.05)；女性脑出血组和非老年脑出血组ApoA1水平下降(P＜0.05),TG、TC、LDL、ApoB、ApoB/ApoA1水平上升(p＜0.05).结论:女性和非老年脑出血与血脂水平紊乱密切相关；ApoA1水平的下降和ApoB/ApoA1比值上升是脑出血的危险因素。
		2013 Vol. 43 (5): 295-299 [摘要] ( 525 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 838 )

	300	胰岛素样生长因子1受体在GIST伊马替尼继发耐药中的表达
		黄颖鹏,胡畅远,金劲激,闫竞一,陈周浔,沈贤,陈笑雷,朱冠保
		目的:通过分析胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)在继发性耐药胃肠道间质瘤(GIST)组织标本中的表达,探讨c-kit/PDGFR-α基因二次突变以外的GIST甲磺酸伊马替尼(IM)继发耐药机制.方法:对12例继发性耐药GIST肿瘤标本进行c-kit/PDGFR-α常见突变位点的检测,分为存在c-kit/PDGFR-α二次突变组和无二次突变组,通过定量RT-PCR及免疫组织化学法检测两组的IGF1R的表达水平.结果:12例继发性耐药GIST肿瘤标本中发现5例存在c-kit/PDGFR-α不同位点的二次突变,7例未见新的突变.RT-PCR法检测结果发现未见二次突变的耐药GIST中IGF1R基因表达较存在二次突变组显著性上调(P=0.03),免疫组织化学法检测IGF1R蛋白表达也进一步证实上述结果.结论:证实在无c-kit/PDGFR-α二次突变的继发性耐药GIST组织标本中存在IGF1R基因及蛋白水平的表达上调,说明IGF1R在二次突变以外的GIST继发耐药机制中发挥重要作用,其具体调控机制有待进一步研究。
		2013 Vol. 43 (5): 300-303 [摘要] ( 499 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 635 )

	304	重组质粒转染293细胞及表达
		叶小姣,黄琼芳
		目的:探究通过脂质体转染技术介导重组质粒pSecTag2HygroC/CD13-1/RFP转染293细胞的方法.方法:采用Lipofectamine 2000方法将包含目的基因pSecTag2HygroC/CD13-1/RFP的质粒转染293细胞.在转染24 h后于荧光显微镜下观察红色荧光出现情况.收集并浓缩稳定转染后293细胞的上清液,提取细胞膜蛋白和胞浆蛋白,采用Western b1ot方式判断转染细胞是否表达目的蛋白.结果:①荧光显微镜下可观察到红色荧光蛋白(RFP)发出红色荧光.②Western b1ot鉴定结果:提取稳定转染的293细胞胞浆蛋白Western b1ot鉴定可见到大小为62 kD左右的条带.浓缩的上清蛋白与提取的胞膜蛋白Western b1ot鉴定未见到目的蛋白表达.结论:应用脂质体转染技术,成功介导目的基因pSecTag2HygroC/CD13-1/RFP转染到293细胞中,为进一步研究重组CD13单链抗体对血液肿瘤的靶向杀伤作用打下了实验基础。
		2013 Vol. 43 (5): 304-306，310 [摘要] ( 835 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 346 )

	307	眼镜蛇毒因子对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用
		林孟相,戴凌燕,郭献阳,王本极,金胜威,应斌宇
		目的:观察补体抑制剂眼镜蛇毒因子(CVF)对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用.方法:144只清洁级雄性SD大鼠(体质量250 ～ 300 g)被随机分为大鼠假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、CVF组(C组)3组,每组48只.A组仅开腹翻动盲肠后关腹并复苏,B组和C组均行经典盲肠结扎穿孔(CLP)制作成脓毒症模型.C组于术前24 h给药,A组和B组则给予等量0.9％氯化钠溶液；各组按照标本采集点的不同又分为术后2、8、16、24 h时间点检测血清补体C3水平、心肌组织髓过氧化物酶(MP0)的变化及观察各组大鼠心肌组织病理学改变.结果:①B组术后血清补体C3浓度最高,C组最低(P＜0.05),且一直维持较低水平；②在8、16和24 h时C组MPO活性较B组显著下降(P＜0.05),其中以术后16 h最为明显；③C组不同时点心肌损伤均较B组有所减轻,三组不同时间点的差异以术后16 h最为明显.结论:CVF可以明显减少血清补体C3及MPO水平,并有效减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,显示出对心肌组织良好的保护作用。
		2013 Vol. 43 (5): 307-310 [摘要] ( 491 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 836 )

	311	启动子甲基化下调宫颈鳞癌组织miR-34a表达
		胡芝,胡飞红,许践刚,柯晓慧,李胡斌,王弋,叶枫,张文淼
		目的:探讨宫颈鳞癌组织miR-34a下调的表达机制.方法:应用茎环RT Realtime-PCR方法检测48例宫颈鳞癌和20例正常宫颈组织中miR-34a的表达；通过甲基化特异PCR检测miR-34a启动子甲基化情况,分析5-Aza-dC去甲基化处理的Caski宫颈癌细胞miR-34a表达变化,观察miR-34a启动子甲基化对miR-34a失调表达的影响.结果:miR-34a在宫颈鳞癌组织中的表达明显低于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.05).甲基化特异PCR检测显示,宫颈鳞癌组织miR-34a启动子区甲基化比率明显高于正常宫颈组织(P＜0.05).5-Aza-dC去甲基化处理人类乳头状瘤病毒(HPV) 16阳性的Caski细胞后,miR-34a表达明显升高(P＜ 0.05).结论:除HPV16 E6外,启动子甲基化也是抑癌基因miR-34a在宫颈鳞癌组织中异常表达的原因。
		2013 Vol. 43 (5): 311-314 [摘要] ( 562 ) HTML (1 KB) PDF (1163 KB) ( 705 )

	315	大龄儿童低位股骨粗隆下骨折钛弹性钉与钢板固定治疗的比较
		翁益民,林依怀,水小龙,孔建中
		目的:比较钛弹性钉(TEN)与接骨板治疗大龄儿童低位股骨粗隆下骨折的放射学结果及临床疗效.方法:2009年12月至2011年9月,随机将33例低位股骨粗隆下骨折的大龄儿童患者分为两组,采用钛弹性钉治疗组(TEN组)18例,接骨钢板治疗组(DCP组)15例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、放射学结果、术后并发症及髋关节功能Sanders评分.结果:所有患儿术后随访12 ～ 18个月,平均15.8个月.无一例发生切口感染、内固定断裂、肢体短缩、骨骺早闭、髋关节僵硬、髋内翻、肢体旋转畸形、股骨头坏死等并发症.两组手术时间、出血量、住院时间及早期影像学评价差异有统计学意义(P＜ 0.05),晚期影像学评价、骨折愈合时间、术后并发症和髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于大龄儿童低位股骨粗隆下骨折,TEN疗效优于接骨钢板,是一种安全、微创、并发症少的治疗方法。
		2013 Vol. 43 (5): 315-318 [摘要] ( 577 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 871 )

	319	C-kit、SCF、Cx43在先天性巨结肠中的表达及作用
		谢丽微,夏丽娜,赵志光
		目的:探讨酪氨酸激酶膜受体基因(C-kit)、干细胞因子(SCF)与缝隙连接蛋白(Cx43)在先天性巨结肠发病机制中的作用.方法:收集68例先天性巨结肠(HD)患儿手术切除标本的存档蜡块,根据HE染色结果,将神经节细胞正常的扩张段标本设为扩张组,无神经节细胞的狭窄段标本设为狭窄组.并收集8例无消化道畸形新生儿尸检结肠组织作为对照.用免疫组织化学EliVision法检测C-kit、SCF及Cx43蛋白的表达,原位杂交法检测 C-kit mRNA的表达.结果:与对照组比较,HD扩张组中C-kit、SCF、Cx43的表达差异无统计学意义(P＞0.05),狭窄组中C-kit、SCF、Cx43的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论:先天性巨结肠的发生与C-kit、SCF及Cx43表达减少有关。
		2013 Vol. 43 (5): 319-322 [摘要] ( 525 ) HTML (1 KB) PDF (1135 KB) ( 968 )

	323	强化随访结合心电图优化VV间期管理心脏再同步治疗无应答
		崔丽丽,黄伟剑,林捷,李海鹰,吴高俊,方丹红
		目的:探讨强化随访结合心电图优化VV间期对心脏再同步治疗(CRT)无应答病人的影响.方法:以2006年1月1日至2011年6月30日在我院植入CRT病人为研究对象,至2012年1月1日CRT应答者为A组,无应答者为B组,存活无应答者为C组,强化随访联合心电图W间期优化半年后为D组.观察指标为死亡、NYHA心功能分级、6 min步行试验及左室射血分数(EF).结果:共91例病人入选,经过中位34 (6～ 62)个月随访,41例(占45.1％)对CRT无应答,A组与B组相比,缺血型心肌病及QRS宽度≤120 ms差异有统计学意义(均P＜0.001).经过强化随访半年后25例(占27.5％)对CRT无应答.C组与D组相比,NYHA心功能分级、6 min步行试验、EF、QRS宽度≤120 ms差异有统计学意义(均P＜0.01).常规随访后无应答率(占45.1％)与强化随访后无应答率(占27.5％)相比差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论:缺血型心肌病及QRS宽度≤120 ms可能是无应答主要因素；强化随访结合心电图VV间期优化能改善临床症状以及提高EF。
		2013 Vol. 43 (5): 323-325 [摘要] ( 575 ) HTML (1 KB) PDF (198 KB) ( 725 )

临床经验

	326	骨水泥的应用对全髋关节置换术后异位骨化的影响
		吴锋锋,蒋雪生,王国荣,陆骞
		目的:研究骨水泥的应用对全髋关节置换术(THA)后异位骨化(HO)发生率的影响.方法:回顾性分析283髋的初次THA后HO发生情况,其中生物型194髋,混合型(骨水泥型股骨柄,生物型髋臼)89髋,临床和影像的平均随访时间为36个月(12 ～ 60个月),诊断主要依据髋关节前后位X线片,按Brooker分级进行分级记录,运用单因素卡方检验此较生物型和混合型假体HO的发生率差异.结果:283例髋中共69髋发生HO,发生率为24.4％,没有发现BrookerⅣ型.194例生物型髋中48髋发生HO,发生率为24.7％,其中Brooker Ⅰ型34例(占17.5％),BrookerⅡ型9例(占4.6％),BrookerⅢ型5例(占2.8％)；89例混合型髋中21例发生HO,发生率为23.6％,其中Brooker Ⅰ型16例(占18.0％),BrookerⅡ型3例(占3.4％),BrookerⅢ型2例(占2.2％),两组HO发生率及严重HO发生率差异均无统计学意义(P值分别为0.835和0.868).结论:生物型与混合型假体HO发生率差异无统计学意义,骨水泥的应用对术后HO发生率无明显影响。
		2013 Vol. 43 (5): 326-328 [摘要] ( 529 ) HTML (1 KB) PDF (218 KB) ( 822 )

	329	非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术经验总结
		雷伟,李伟栋,马量
		目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺癌根治术的适应证选择及治疗经验.方法:2008年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第一医院冠心病合并肺部肿瘤同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺切除手术5例患者,肺部肿瘤TNM术前临床分期在Ⅱ期及以下.冠状动脉造影提示三支病变3例,左主干及前降支病变2例.术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部5例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫.分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据,总结术中操作和围手术期处理要点.结果:全部5例患者手术过程顺利,搭桥1～4根,肺叶切除3例,肺肿瘤局部切除2例,平稳渡过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌3例,鳞癌2例,pTNM分期ⅠA 1例,ⅠB 2例,ⅡA 1例,ⅡB 1例.结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺癌根治术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行。
		2013 Vol. 43 (5): 329-331 [摘要] ( 513 ) HTML (1 KB) PDF (214 KB) ( 841 )

	332	143例儿童肺不张病因构成分析及支气管镜的临床价值探讨
		丁玲,吴蓉洲
		目的:探讨小儿肺不张的病因构成和支气管镜的临床应用价值.方法:回顾性分析我院143例儿童肺不张的临床表现、影像学检查结果、支气管镜检查等资料,分析病因构成和支气管镜的诊断和治疗价值.结果:①支气管镜检查93例(占65.0％),确诊为支气管异物29例,管外压迫9例,气道先天畸形8例(支气管狭窄4例、软化2例,气管性支气管2例),支气管结核3例,支气管肿瘤1例,其余43例均表现支气管炎症性改变.②病因构成占前三位的分别是炎症性肺不张(占52.4％)、支气管异物(占20.3％)和肺结核(占7.7％).肺不张最常见的部位分别为右中叶(占25.9％)、左上叶(占19.9％)和右上叶(占16.3％).③75例炎症性肺不张中,43例经支气管镜下行局部肺段冲洗,入院2周复查X线胸片完全恢复33例(占76.7％)、好转10例(占23.3％),未行支气管镜的32例患儿中,入院2周复查X线胸片完全恢复16例(占50.0％)、好转11例(占34.4％)、无效5例(占15.6％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肺不张患儿占前三位的病因分别是炎症性肺不张、支气管异物和肺结核,年龄及部位对判断病因有一定帮助.支气管镜对小儿肺不张的诊断及治疗具有很大的优势。
		2013 Vol. 43 (5): 332-335 [摘要] ( 523 ) HTML (1 KB) PDF (274 KB) ( 840 )

	335	血清胃蛋白酶原在胃腺癌和胃溃疡中的表达及意义
		余晓,杨俊
		目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ (PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)含量及PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR)在胃腺癌和胃溃疡中的临床意义.方法:91例中对照组20例,胃溃疡组28例,胃癌组43例,采用ELISA法检测血清PG Ⅰ、PGⅡ含量.结果:胃溃疡组患者血清PG Ⅰ、PGⅡ含量分别为(179.48±64.08)μg/L、(30.53±8.43)μg/L,明显高于对照的(134.02±22.82)μg/L、(20.07±6.51)μg/L及胃癌组的(80.50±24.33)μg/L、(18.36±6.31)μg/L,均P＜ 0.01.胃癌组血清PGⅠ、PGR均显著低于对照组(均P＜ 0.01),PGⅡ水平与对照组差异无统计学意义(P＞ 0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,血清PGⅠ及PGR对胃癌的诊断价值较高(曲线下面积分别为0.670和0.805).结论:血清PGⅠ、PGⅡ显著升高是良性溃疡的危险因素,而血清PGⅠ、PGR明显降低应高度警惕胃癌可能.检测血清PG有助于胃癌与胃溃疡的鉴别诊断。
		2013 Vol. 43 (5): 335-337 [摘要] ( 582 ) HTML (1 KB) PDF (201 KB) ( 776 )

病例分析

	338	CRP检测在良性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
		巫天贤,王微,陈杨雷
		目的:探讨C-反应蛋白(CRP)检测在良性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:利用免疫比浊法检测91例良性胸腔积液(包括结核性胸腔积液81例,感染性胸腔积液10例)和46例恶性胸腔积液的CRP含量,并对检测结果进行统计学评价.结果:胸水CRP水平在感染性胸膜炎组最高,结核性渗出性胸膜炎组次之,恶性胸腔积液组最低,差异具有统计学意义(P＜ 0.01).根据CRP受试者工作特征曲线(ROC曲线)拟定20.0 mg/L为判断界值,诊断良性胸水的灵敏度为81.32％ (74/91),特异度为89.13％(41/46).结论:CRP对良性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定意义。
		2013 Vol. 43 (5): 338-339，342 [摘要] ( 478 ) HTML (1 KB) PDF (205 KB) ( 993 )

	340	精神分裂症患者药物治疗后血糖、血脂和尿酸代谢变化及相关因素分析
		徐爱良,金燕君,蔡文治
		目的:探讨精神分裂症患者经抗精神病药物治疗后空腹血糖(FPG)、血脂和尿酸(UA)代谢的变化及其影响因素.方法:收集我院住院的精神分裂症患者122例,其中男102例,女20例.治疗前测量FPG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、UA浓度.根据以往用药疗效及临床特征选择相应的抗精神病药物治疗.治疗第4周末复查上述指标.结果:122例精神分裂症患者治疗4周后TG、TC增高(P＜0.01),治疗后高甘油三酯血症、高胆固醇血症发生率增高(P＜ 0.01).通过person积差相关因素分析显示影响治疗后血清TG浓度的因素为FPG(r=0.206,P=0.024)、TC(r=0.503,P=0.001)、UA(r=0.362,P=0.001).影响治疗后血清TC浓度的因素为FPG(r=0.219,P=0.018)、TG (r=0.503,r=0.001)、UA (r=0.339,P=0.001),与年龄、病程、抗精神病药物剂量均无明显相关性.结论:抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血脂代谢有明显影响,且血脂水平与FPG、UA水平具有明显相关性。
		2013 Vol. 43 (5): 340-342 [摘要] ( 615 ) HTML (1 KB) PDF (207 KB) ( 894 )

护理研究

	343	序贯康复包对全膝关节置换术后患者康复的疗效观察
		王翠娟,骆彩琴,葛国芬
		目的:探讨全膝关节置换术(TKR)后特定电磁波治疗仪(TDP)+关节持续被动活动器(CPM)+局部冰敷组成序贯康复包对膝关节功能康复的影响.方法:将行TKR的60例患者随机分为观察组30例和对照组30例.对照组术后48 h开始行CPM训练,观察组予序贯康复包训练.分别于术后第3、第7、第14天比较两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节周径以及膝关节屈曲度.结果:观察组术后第7、第14天,VAS明显低于对照组(P＜ 0.05)；术后第3、第7天观察组膝关节周径明显小于对照组(P＜ 0.01)；膝关节活动度在术后第3、第7、第14天,均优于对照组(P＜0.01).结论:该序贯康复包对TKR后控制疼痛,减轻肿胀,促进膝关节功能康复具有一定的疗效。
		2013 Vol. 43 (5): 343-345 [摘要] ( 458 ) HTML (1 KB) PDF (189 KB) ( 701 )

高教研究

	346	转型期高校管理者职业化问题浅议
		汪军洪,徐铭,诸葛晶
		简要回顾新中国成立以来高校管理者队伍的发展历程,分析了在当前高等教育大转型时期高校管理者队伍职业化方面存在的不足,并就加快推进高校管理者职业化进程提出了建议。
		2013 Vol. 43 (5): 346-349 [摘要] ( 465 ) HTML (1 KB) PDF (322 KB) ( 762 )

	350	简析《实用医学汉语·语言篇》的编写思路
		苏叶
		如何有效地将汉语教学和医学知识相结合,是编写医学留学生汉语教材要思考的一大课题.笔者以《实用医学汉语·语言篇》为例,对医学汉语教材进行分析,探索编写原则——要兼顾循序渐进和实用先行的原则。
		2013 Vol. 43 (5): 350-351 [摘要] ( 455 ) HTML (1 KB) PDF (119 KB) ( 1055 )

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