免疫功能正常尖端赛多孢子菌肺炎1例
何飞1 ,汝触会1 ,丁士标2 ,徐俭朴1
浙江省中西医结合医院,浙江 杭州 310003,1.呼吸科;2.细菌室
引用本文:
何飞,汝触会,丁士标,等. 免疫功能正常尖端赛多孢子菌肺炎1例[J]. 温州医科大学学报, 2018, 48(1): 70-71.
Cite this article:
摘要 患者,男,61岁,因诉“咳嗽咳痰伴间断痰中带血11个月”就诊。患者于2016年1月无诱因出现咳嗽咳痰,痰中带血,无畏寒发热,无胸闷气急,无夜间盗汗,无端坐呼吸,当地医院查肺部CT提示右肺上叶空洞伴周围渗出灶,考虑继发性肺结核,见图1a。予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗后咯血停止,期间定期复查肺部CT,空洞有增大趋势,空洞内可见半圆形填充物,见图1b-c。2016年12月10日患者再次出现咯血,色鲜、量少,来我院门诊就诊,查肺部CT提示右肺上叶空洞伴两肺感染性病变,见图1d;遂行电子气管镜检查,肺泡灌洗液培养提示尖端赛多孢子菌感染,见图2-3。为求进一步诊治收住入院。患者既往体健,无免疫缺陷病、无服用免疫抑制剂、激素及器官移植病史。
入院后完善各项检查,血气分析:PCO2 35.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PO2 71.0 mmHg;血生化:白蛋白43.8 g/L;凝血常规:凝血酶原时间(PT)0.96 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)30.3 s,纤维蛋白原(Fbg) 252 mg/dL,D-二聚体440.0 μg/L;血常规:白细胞计数5.0×109个/L,中性粒细胞百分比54.50%,淋巴细胞百分比36.60%,血小板计数246×109个/L;血浆真菌(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)阳性,血半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阴性;血补体C3及C4、抗核抗体谱、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群检测均正常。入院后使用伏立康唑针(0.2 g,静脉滴注每天2次)抗感染治疗,患者咳嗽咳痰减少,咯血症状逐渐消失,使用1周后出院,改口服伏立康唑片(0.2 g,每天2次)连续治疗3个月后复查肺部CT提示空洞内真菌球有所减小,见图4。因药物价格较高,患者此后自行停药,目前随访中未复发。
Key words :
尖端赛多孢子菌
肺炎
真菌
免疫
通讯作者:
徐俭朴,主任医师,Email:xujianpu1@163.com
作者简介 : 何飞(1981-),男,浙江上虞人,副主任医师,博士
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