血浆氨基末端脑钠肽在急诊患儿心脏疾病预测中的价值

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摘要目的:探讨血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平在急诊患儿心脏疾病预测中的价值.方法:采用病例-对照和快速定量检测卡对2011年1月至2012年7月期间收住我院急诊科的59例心脏疾病患儿(心脏病组,其中先天性心脏病组37例,获得性心脏病组22例)和30例非心脏疾病对照组患儿进行血浆NT-proBNP的检测,比较各组之间血浆NT-proBNP水平是否存在差异.同时应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价血浆NT-proBNP水平在预测急诊惠儿心脏疾病中的价值.结果:心脏病组患儿平均血浆NT-proBNP含量为(2 447.83±1 878.84) pg/mL,对照组患儿平均血浆NT-proBNP含量为(438.87±359.49) pg/mL.心脏病组血浆NT-proBNP含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).先天性心脏病组平均血浆NT-proBNP含量为(2 532.19±2 032.98)pg/mL,获得性心脏病组平均血浆NT-proBNP含量为(2 305.95±1 621.99)pg/mL,两组比较差异无统计学意义(P=0.659).心脏病组患儿X线胸片显示心胸比与血浆NT-proBNP含量呈正相关,相关系数为0.503.血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.907(95％可信区间为0.848-0.966).当NT-proBNP诊断界值为851.5 pg/mL时,约登指数最大,为0.714,灵敏度为0.814,特异度为0.90,此时阴性预测值为0.73,阳性预测值为0.942,OR值为44.结论:血浆NT-proBNP水平对是否患有心脏疾病具有较好的预测能力,但不能区分是先天性心脏病还是获得性心脏病。

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Key words： N-terminal brain natriuretic peptide child heart disease

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